Medicina guia

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Title of test:
Medicina guia

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Examen profesional

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AVATAR

Creation Date:
11/10/2018

Category:
Science
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1-. Una paciente de 24 años sin antecedentes de importancia presenta cuadro de 2 dias de evolucion, compatible con paralisis facial periferica. en la exploracion fisica se detecta asimetria en reposo y en actividad se establece diagnostico de paralisis facial periferica. ¿que medida debe indicarse en el primer nivel de atencion? Realizar movimientos faciales pasivos Realizar movimientos faciales activos en frente de un espejo Aplicar calor local 20 minutos 3 veces al dia por delante del oido Dar masaje a ambos lados de la cara para estimular la simetria.
2-. Una mujer de 70 años, diabetica e hipertensa de larga evolucion, con obesidad exogena grado III y anticoagulacion por varices grado III en ambas piernas. Es GII, PII, con ultimo producto de 4.200 kg y antecedente de aplicacion de forceps. Acude de consulta por presencia de cuerpo extraño en vagina. La medida de rehabilitacion para esta paciente es: Aplicacion de pesario y ejercicios del piso pelvico Uso de suspensorio Ejercicio fisico previo al control de padecimiento Vaciamiento vesical completo.
3-. Un paciente de 21 años sufre eversion forzada de tobillo al jugar futbol en pasto sintetico, lo que le ocasiona edema y equimosis a nivel del maleolo externo. puede deambular con dificultad y dolor. Seleccione las acciones por realizar en el paciente, a partir del tercer dia postraumatico para favorecer la rehabilitacion de la lesion: 1- Inmovilizar con ferula de yeso 2- Arrugar una toalla con los dedos del pie 3- Evitar pisar con el pie afectado 4- Rodar el pie sobre una botella 5- Dara masaje directo sobre la zona afectada 6. Realizar ejercicios de fortalecimiento 1, 3, 6 1, 4, 5 2, 3, 5 2, 4, 6.
4-. Un paciente de 18 meses estuvo internado debido a un cuadro de gastroenteritis aguda por rotavirus, intolerancia a disacaridos, deshidratacion hipotonica y anemia hipocromica leve. Actualmente persiste con distension abdominal y eritema perianal. ¿Que dieta debe llevar como medida de rehabilitacion basica? Hiperproteica Sin lactosa Hipercalorica Sin maltosa.
5-. Un paciente de 58 años presenta cuadro neumonico basal derecho. Fue manejado en forma ambulatoria con antibioticos con los que cedio el cuadro infecioso. En una radiografia de control se detecta presencia de atelectasias laminares en base derecha. Seleccione las medidas de rehabilitacion aplicables para este caso 1- Acostar al paciente en decubito lateral sobre lado afectado 2- Realizar terapia percutiva en pared toracica 3- Colocar al paciente en posicion semi-Fowler 4- Indicar al paciente que infle globos 5- Realizar espiracion lenta con la boca completamente abierta 6- Humidificacion con vapor caliente 1, 3, 6 1, 4, 5 2, 3, 5 2, 4, 6.
6-. Una paciente de 6 meses es llevada al centro de salud comunitario por presentar 14 evacuaciones liquidas, amarillas, abundantes, sin moco ni sangre, y vomito en ocho ocaciones en las ultimas 20 horas. no se reporta fiebre, y la ultima miccion fue hace 4 horas. En la exploracion fisica se encuentra con T 36ºC, FC 100 LPM, FR 36 RPM y peso de 5.5 Kg. se observa decaida, con respuesta debil a estimulos, llanto sin lagrimas, boca seca, ojos y fontanela hundidos, llenado capilar sunungueal lento, abdomen blando, depresible y con peristalsis muy disminuida. Tomando en cuenta las condiciones de la paciente y la necesidad de una posible venodiseccion lo indicacdo es: Hidratacion VO con plan B Referir a segundo nivel de atencion.
7-. Una paciente de 33 años, G6, P4, A2 y con diabetes mellitus tipo 2 de 2 años de evolucion, se presenta a consulta para control de embarazo. en la exploracion fisica se encuentra con un peso de 45 kg y una talla de 148 cm Dadas las condiciones de la paciente ¿que accion debe realizar el medico de primer contacto? Enviarla a tercer nivel de atencion Enviarla a segundo nivel de atencion Mantenerla en el primer nivel de atencion e iniciar el control prenatal Mantenerla en el pirmer nivel de atencion e iniciar el tratamiento para la diabetes.
8-. Un hombre de 45 años con antecedentes de sobrepeso y vida sedentaria acude a la consulta del primer nivel de atencion por presentar, desde hace 3 meses, dolor lumbar intenso relacionado con esfuerzos fisicos e irradiado a la region glutea derecha; signos de Lasègue positivo. En la exploracion fisica se detecta reflejo rotuliano izquierdo +++ y derecho +. la determinacion para referirlo inmediatamente a un tercer nivel de atencion medica radica en la.... Intensidad del dolor Irradiacion del dolor Asdimetria de los reflejos Positividad del signo de Lasègue.
9-. Un paciente de 16 años procedente del medio rural que vive con su padre y hermano, ambos tosedores cronicos, presenta tos persistente desde hace 2 años, en coaciones con expectoracion hemotoica y fiebre vespertina; riefer perdida de peso no cuantificada desde hace 6 meses. hace 5 dias padece dolor pungitivo de moderada intensidad en region contal derecha y dinea de medianos esfuerzos. en la exploracion fisica se encuentra con T 38º C, FC 96 LPM, FR 36 RPM y TA de 120/80 mmHg; se observa delgado y con respiracion superficial; se detecta metidez, ruidos respiratorios muy disminuidos en la porcion basal del hemitorax derecho, vibraciones vocales ausentes.. se determina que requiere ser tratado en el tercer nivel de atencion medica por la posibilidad diagnostica de: Derrame pleural Neumonia Neumotorax Atelectasia.
10-. Un paciente de 30 años completamente sano presenta hace 2 semanas cefalea pulsatil, sensacion de ansiedad, epistaxis espontanea, diaforesis y palpitaciones. en la exploracion fisica se encuentra con Ta de 220/180 mmHg, FC 140 LPM, FR 52 RPM; los ruidos cardiacos se escuchan ritmicos y con reforzamiento del 2do ruido en foco aortico. al palpar el hipocondrio izquierdo reaparece la sintomatologia referida y manifiesta sensacion de constriccion centro toracica; no se escuchan soplos abdominales. El medico general decide referirlo urgentemente al segundo nivel de atencion por diagnostico probable de Hipertensión renovascular Nefroangioesclerosis Hipertension primaria Feocromocitoma.
11-. Caso 1: una mujer 46 años G3, P3 con esterilizacion por salpingoclasia hace 8 años, acude a consulta por metrorragia desde hace 8 meses. En el examen ginecologico se palpa útero aumentado de tamaño y de consistencia dura. En la exploracion ecosonografica suprapubica se encontro utero con diamentro lingitudinal de 105 mm, anteroposterior de 80 mm y transversal de 50 mm; imagen compatible con nodulo intramural en pared posterior de 4 cm de diametro. El tratamiento indicado para la paciente radica en: Conizacion cervical Oforectomia bilateral Miomectomia Histerectomia.
12-. Pregunta relacionada caso 1: cual es la compliacion mas frecuente en estos casos Anemia Cancer Infeccion Trombosis.
13-. Caso 2-. Una paciene de 52 años con antecedente de hipertension arterial tratada con captopril, malos habitos dieteticos y sedentarismo, acude al servicio de urgencias por dolor subito en peigastrio que se extiende hacia la espalda, fiebre, nauseas y malestar general. Tomo butilhioscina, pero no hay disminucion de los sintomas. durante la exploracion se encuentra conscient, orientada, fascies de angustia, TA 90/55 mmHg, FC 98 LPM, FR 20 RPM, T 37.2 ºC, peso de 78 Kg y talla de 1.62 m. se despierta con dolor epigastrico con la palpacion media profunda, con signo de rebote positivo. el laboratorio reporta BH con leucocitosis de 17,500 /UL, amilasa 900 mg/dl, glucosa 187 Mg/DL. ultrasonido de abdomen reporta edema en pancreas y litiasis en vesicula biliar Con base en el cuadro clinico y eldiagnostico de la paciente. ¿que opcion terapeutica no formacologica se debe aplicar? Prohibir la ingesta de grasas Aspiracion nasogastrica Reposo absoluto Ayuno.
14-. Pregunta relacionada caso 2. Como parte del tratamiento se indica ketorolaco 30 mg IV C/ 8 hrs. de acuerdo con los antecedentes de la paciente, el uso de este medicamento puede interactuar y provocar: Gastritis Insuficiencia hepatica Daño renal Pancreatitis cronica.
15-. Pregunta relacionada caso 2. la primera opcion de manejo para esta paciente es: Antibioticos y analgesicos Inhibidores de enzimas pancreaticas Coloides y soluciones parenterales Antocolinergicos.
16-. Una paciente de 24 años con 18 SDG presenta desde hace 24 horas disuria, polaquiuria y tenesmo vesical, por lo que se le indica nitrofurantoina 100 mg cada 12 horas por 7 dias ¿Que medida no farmacologica es de utilidad para el manejo de esta embarazada? Tomar jugo de arnadano Incrementar el consumo de lacteos Usar condon en caso de actividad sexual Evitar consumo de citricos.
17-. Caso 3: Un paciente de 2 años presenta 39 ºC, rinorrea, odinofagia, otalgia de 24 horas de evolucion y crisis convulsivas tonico clonica generalizadas, sialorrea y fijacion de la mirada por 1 minuto. En la exploracion fisica se encuentra con FC 100 LMP, FR 40 RPM y T 38 ºC: presenta faringe hiperemica con placas blanquecinas. en la otoscopia se observa membrana timpanica hiperemica bilateral. no presenta signos meningeos. Se egresa al paciente a su domicilio con tratamiento a base de acido valproico y se le cita nuevamente con solicitud de BH para monitoreo de efecto secundario, como es la: Monocitosis Policitemia Anemia Eosinofilia.
18-. Pregunta realcionada caso 3: Al terminar la exploracion fisica del paciente presenta nuevamente movimientos tonicoclonicos generalizados, sialorrea y desviacion de la mirada hacia arriba Ante este cuadro ordene el manejo inicial para el niño: 1- Establecer una via intravnosa 2- Administrar antipiretico 3- Asegurar via aerea permeable 4- Administrar una benzodiacepina 1, 3, 4, 2 1, 4, 2, 3 3, 1, 4, 2 3, 2, 4, 1.
19-. Caso 4: Una paciente de 14 años es operada por apendicitis complicada. 7 dias posteriores a la cirugia presenta fiebre, enrojecimiento de la herida quirurgica con uamento de volumen, dolor localizado y salida de material purulento fetido. Es tratada con drenaje del abscesso, debridacion y cefuroxima 750 mg cada 8 horas. El resultado del cultivo y antibiograma es Staphylococcus sensible a cefuroxima y enterobacter sensible a amikacina. se refiere a primer nivel El efecto secundario que puede presentar la apciente ante la cefalosporina prescrita es Urticaria Dolor abdominal Perdida auditiva Albuminuria.
20-. Pregunta relaccionada a caso 4: El dato de la paciente que determino su evolucion desfavorable es: Germenes cultivados Dias de posoperatorio Abseco de pared Perforacion de apendice.
21-. Una mujer de 50 años en vigilancia por CA de mama izquierda IIIA que recibio tratamiento multimodal por receptores hormonales positivos, y bajo tratamiento durente 5 años con tomoxifeno 20 mg diarios. Seleccione los efectos adversos esperados por el medicamento que deben ser vigilados en esta paciente. 1-. Fenomenos tromboembolicos 2-. CA higado 3-. CA endometrio 4-. Retinopatia 5-. Obesidad 6-. Supresion adrenal 1, 2, 6 1, 3, 4 2, 5, 6 3, 4, 5.
22-. A un paciente de 46 años a quien se le diagnostico DM tipo 2 hace 4 meses, sin lograr un control metabolico adecuado, se decide iniciarle manejo con hipoglucemiantes orales ¿cual de estos farmacos tiene mayor probabilidad de generar hipoglucemia en el paciente? Glibenclamida Metformina Acarbosa Pioglitazona.
23-. Una niña de 7 años con cuadro de faringoamigdalitis caracterizado por fiebre, dolor de garganta, mucosidad nasal y enrojecimiento ocular. En la exploracion fisica se detectan ganglios en el cuello, enrojecimiento difuso de la garganta y pequeñas placas con secrecion purulenta. Se le prescribe antibioticoterapia con clindamicina durante 10 dias por VO Al suspender la clindamicina, la paciente empieza con datos clinicos de una de la complicaciones mas severas por la administracion de este medicamentos, como es: Diarrea Fiebre medicamentosa Colitis pseudomembranosa Urticaria.
24-. Un escolar de 9 años em tratamiento de sindrome convulsivo con fenitoina presenta cuadro de sinusitis aguda, por lo que se le indica trimetoprim sulfametoxazol ¿? Aumento del metabolismo de TMP/SMX con riesgo de falla del efecto antibiotico Disminucion del metabolismo del TMP/SMX con riesgo de incremento de reacciones adversas Aumento del metabolismo de la fenitoina con riesgo de convulsiones Disminucion del metabolismo de la fenitoina con riesgo de intoxicacion.
25-. Un paciente con diagnosticos previos de asma y diabetes mellitus es tratado con salbutamol y glibenclamida. recientemente, tras diagnosticarse hipertension arterial, el medico le inicio una terapeutica con propanolol. Como resultado de la interaccion entre estos farmacos, es de esperar que se requiera: Disminuir la dosis de glibenclamida y de salbutamol debido a una potenciacion con ambas Aumentar la dosis de glibenclamida y reducir la de salbutamol por antagonismo y potenciacion Disminuir la dosis de glibenclamida y aumentar la de salbutamol por potenciacion y antagonismo Aumentar las dosis de glibenclamida y de salbutamol por antagonismo con ambas.
26-. Un paciente de 31 años acude a consulta por micosis cutanea de 4 meses de evolucion, que no ha cedido al tratamiento. En el interrogatorio refiere tomar inhibidores de la bomba de protones, acido acetilsalicilico y ketoconazol por las noches, desde hace aproximadamente 1 mes. El paciente cuestiona la efectividad del medicamento La causa de la ineficacia farmacologica es la interaccion de: Ketoconazol, acido acetilsalicilico y el inhibidor de bomba de protones Ketoconazol y el inhibidor de la bomba de protones Ketoconazol y acido acetilsalicilico Acido acetilsalicilico y el inhibidor de la bomba de protones.
27-. Una primigesta de 37 años cumple su 3er dia de internamiento. A su ingreso se le diagnostico amenaza de parto prematuro con 29 SDG y probable infeccion de vias urinarias. se la administro nifedipino 10 mg VO cada 6 horas. Los resultados de laboratorio en el segundo dia reportaron un EGO con pH de 6, densidad 1,025, bacterias ++, leucocitos 5 por campo, eritrocitos 5 por campo, proteina +++, glucosuria +, glucemia 120 mg/dL. TA se elevaron a 150/100 mmHg y se detecto edema tibiomaleolar. se inicio esquema de Zuspan inmediatamente. Durante la exploracion fisica se encontro sedada, con TA de 130/90 mmHg, FR de 11 RPM, fondo uterino de 28 CM, FCF 160 LPM, ruidos peristalticos disminuidos, edema vulvar severo; continuo con edema tibio maleolar e hiperreflexia. Con base en el cuarto de la paciente, los datos que indican una interaccion del tratamiento administrado son: Edema tibiomaleolar, glucemia de 120 mg/dL, FCF de 160 LPM Bacterias ++, eritrocitos 5 por campo, FCF 160 LPM FR de 11 RPM, ruidos peristalticos disminuidos, edema Proteinas +++, TA de 130/90 mmHg, hiperreflexia.
28-. un hombre de 80 años padece EPOC desde hace 4 años por bronquitis cronica avanzada, por lo que usa broncodilatadores en aerosol y oxigeno suplementario por la noche. tiene un COR pulmonale cronico desde hace meses, para lo que consume digoxina. Hace 3 semanas presento edema palpebral y podalico, por lo que se le prescribio furosemida por la mañana. El paciente mejoro inicialmente, pero despues empezo con anuseas y arritmia. Un ECG mostro bloqueo auroculo ventricular de primer grado y bigeminismo por el cuadro que presenta el paciente se sospecha de: Bajo gasto cardiaco por hipovolemia Intoxicacion por beta adrenergicos Arritmia por acidosis respiratoria Intoxicacion digitalica.
29-. Una paciente de 80 años con antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva presente angina de pecho. sus medicamentos se ajustan con furosemida, digoxina, nitroglicerina y potasio complementario. Poco despues presenta cefaleas pulsatiles intermitentes ¿Cual es la medida de primera eleccion en esta paciente? Suspender la digoxina Comenzar la administracion de propanolol Comenzar la administracion de ergotamina sublingual Suspender la nitroglicerina.
30-. Una mujer de 28 años acude a consulta por amenorrea de 5 semanas yvdolor en bajo vientre. Durante la consulta se le realiza US vaginal. A nivel ampular, en salpinge izquierda se aprecia imagen de saco gestacional El tratamiento medico no quirurgico de primera eleccion para su atencion inmediata es: Misoprostol Metotrexate Leucovorina Vincristina.
31-. Una niña de 11 meses es llevada a consulta por presentar, posterior a un cuadro respiratorio alto de 10 dias de evolucion, tos intensa paroxistica, agobiadora, con accesos precedidos de estridor laringeo inspiratorio, emetizante y cianozante, con expectoracion por boca y nariz de moco claro y espeso. El farmaco de eleccion para el tratamiento de esta niña es: Trimetoprim/sulfametoxazol Cefalosporinas Meticilina Eritromicina.
32-. Caso 5: Un paciente de 15 años es llevado a consulta porque, de manera subita, presento dolor en el lado izwuierdo de la bolsa escrotal, seguido de nauseas, testiculo izquierdo en posicion en plano superior y localizacion transversa, con perdida ipsolateral del reflejo cremasteriano La medida complementaria para evitar la reincidencia en estos casos es: Orquidectomia Orquidopexia Uso de suspensorio testicular Evitar esfuerzos fisicos.
33-. Pregunta relacionada caso 5: El tratamiento de primera eleccion es: Antiinflamatorios durante 2 semanas Antibioticos durante 2 semanas Quirurgico dentro de las primeras 12 horas de evolucion Observacion de la evolucion del cuadro durante 24 horas.
34-. Una paciente con 38.5 SDG es ingresada a urgencias gine con trabajo de parto; en el transcurso presenta dolor intenso y brusco. Durante la exploracion se observa metrorragia escasa aumento del tono uterino y la palapacion abdominal resulta muy dolorosa ¿Cual es el maneo de primera eleccion en esta paciente? Oxigenoterapia y cesarea inmediata Oxigenacion e inhibicion de actividad uterina Adelanto del trabajo de parto Aplicacion de analgesia obstetrica.
35-. Un paciente de 25 años con herida por arma punzocortante en hemitorax izquierdo, de 2 horas de evolucion, presenta dolor hemitoracico, disnea y disminucion de los ruidos respiratorios. El tratamiento medico quirurgico de urgencia para este caso es: Sonda pleural Toracoscopia Pleurodesis quimica Toracocentesis.
36-. Una mujer de 71 años portadora de fibrilacion auricular cronica se presenta en el servicio de urgencias por dolor abdominal generalizado, continuo, intenso, de 5 horas de evolucion; se ha agregado, distension abdominal, imposibilidad para evacuar y canalizar gases rectales, febricula y vomitos esporadicos de aspecto gastrobiliar, asi como intolerancia a liquidos orales. En la exploracion fisica se encuentra TA 100/60 mmHg, t 37,6 ºC, FC 96 LPM, deshidratada ++, fascies de dolor, precordio arritmico, abdomen distendido sin peristalsis, con hiperestesia y rebote; se percute timpanismo genralizado. En el tacto rectal se detecta ampula vacia y el guante exploratorio impregnado con escasa materia fecal vinosa. se realiza placa simple de abdomen en decubito que muestra dilatacion de estomago e intestino delgado La medida indicada para el manejo de esta paciente es: Analgesico IV Paracentesís diagnostica Laparotomia exploradora Enema evacuante.
37-. Niño 9 años es llevado a la consulta por dolor inguinal y escrotal intenso, posterior a realizar actividad fisica. En la exploracion se observa inquieto, con tumefaccion en el hemiescroto derecho; no se detecta reflejo cremasteriano, y testiculo derecho esta elevado y rotado La medida terapeutica inmediata en este paciente es: Analgesicos y antibioticos profilacticos Antiinflamatorios y medios fisicos en la region afectada Exploracion quirurgica Ingreso hospitalario con tratamiento conservador.
38-. Una mujer de 28 años G2, A1 (electivo) hace 4 años y que cursa con 37 SDG, llega al servicio de urgencias en fase activa de trabajo de parto con placenta previa sangrante. El manejo correcto para esta paciente consiste en: Evaluar la dilatacion para determinar la via de nacimiento Realizar inhibicion del sangrado a traves de sulfato de magnesio Controlar el sangrado y el parto Realizar cesarea de urgencia.
39-. Una mujer de 76 años, diabetica e hipertensa de larga evolucion, es internada por dificultad respiratoria. se toman gases venosos que reportan pH de 7.38, pCO2 de 28, pO2 de 86, HCO3 de 22. La telerradiografia de torax muestra un infiltrado basal derecho con brancograma aereo ¿Que parametro se debe buscar en la paciente que sugiere una complicacion de mal pronostico? Elevacion de Cr serica Tos productiva con esputo purulento Leucocitosis Fiebre.
40-. Una mujer de 22 años que refirio haber iniciado vida sexual activa hace 2 meses. se le diagnostico hace 3 dias cistitis aguda. Era la primera vez que tenia este tipo de infecciones. El medico en turno le prescribio un analgesico y quinolonas. ¿Cuantos dias despues de iniciado el tratamiento se espera que el problema se resuelva por completo? 3 7 10 14.
41-. Una mujer de 63 años es hospitalizada por un cuadro de 3 dias de evolucion, caracterizado por tos con esputo purulento, fiebre y disnea. En la exploracion fisica se le detectan crepitantes y sindrome de consolidacion basal derecha. la BH muestra leucocitosis con neutrofilia y bandemia. En la tele de torax se observa codensacion del lobulo inferior derecho ¿Que sintoma o signo permite evaluar si la evolucion es favorable o desfaorable, al 3er dia de tratamiento? Fiebre Tos Crepitantes Esputo purulento.
42-. Caso 6: Se recibe a un recien nacido por parto, producto de G2, P2 y 38 SDG, con ruptura de membranas durante el periodo expulsivo y liquido amniotico meconial +. En la exploracion fisica se encuentra PUV, normorreactivo, con FC de 140 LPM, FR 35 RPM, Peso 2600 g y talla de 48 cm; se percibe llanto vigoroso, tono muscular y flexion normal, coloracion sonrosada con excepcion de cianosis ungueal; se le detecta sincronia toracoabdominal, tiros intercostales leves, retraccion xifoidea leve, aleteo nasal leve y sin quejido respiratorio; el area cardiaca sin alteraciones aparentes; el abdomen es blando y depresible, con higado 2-3-3 cm bajo reborde costal; las extremidades superiores simetricas y completas; reflejo del moro debil y signos compatibles con la edad gestacional de 37-38 semanas Con base en las condiciones de este recien nacido, la calificacion de APGAR 7 8 9 10.
43-. Pregunta relacionada caso 6: De acuerdo con la condicion de este recien nacido, la calificacion de Silverman-Andersen es de: 0 3 5 10.
44-. Caso 7: Una niña de 6 años presenta prurito intenso en zonas de flexion. En la exploracion fisica se encuentran placas eritematisas bien delimitadaas con vesiculas en la zona centro facial y cuello, asi como liquenificacion en la region anterior de ambos antebrazos. El diagnostico mas probable es dermatitis: Atópica Por contacto Solar Impetiginizada.
45-. Pregunta relacionada caso 7: ¿Que factor de riesgo predispone el desarrollo de la enfermedad? Contacto con varicela Uso de irritantes topicos Antecedentes de alergia Ingesta de medicamentos.
46-. Caso 8: Un paciente de 45 años acude a consulta externa por malestar general, odinofagia, tos seca aislada, rinorrea hialina y fiebre de 38 ºC. Entre sus antecedentes destaca la ingesta de guaifenesina, fenilefrina y clorfenamina para las molestias de cuadro previo. Hace 3 horas aparece cefalea hemicraneana derecha muy intensa, vision borrosa del lado derecho, nauseas, vomitos de contenido gastrico en 3 ocaciones. Refiere la aplicacion irregular de gotas ofatlmicas de pilocarpina al 4%. En la exploracion fisica se encuentra con TA de 150/100 mmHg, FC de 100 LPM y FR 34 RPM; se observa angustiado y con sudoracion profusa; se detecta congestion ocular perilimbica, midriasis sin respuesta a estimulos y globo ocular hipertonico del lado derecho. El diagnostico mas probable en este paciente es: Cefalea en racimo Glaucoma agudo Migraña clasica Migraña oftalmoplejica.
47-.Pregunta relacionada caso 8: La medida de control para este paciente es: Dar tratamiento con ansioliticos Dar tratamiento con antidepresivos Controlar su hipertension arterial Controlar su presion intraocular.
48-. Caso 9: Un niño de 4 años es llevado a la consulta por lesiones eccematosas localizadas en fosa cubital y fosa poplitea, caracterizada por xerosis, vesiculas, escoriaciones y costras con abundantes huellas de rascado. La madre refiere que en ocaciones estas lesiones se extienden a otras regiones del cuerpo. El niño ha sido tratado con crema y remedios caseros, y le siguieron que el paciente no duerma con sus hermanos, quienes cursan con rinitis y asma en tratamiento con inmunoterapia, porque los puede contagiar. De acuerdo con los sintomas del paciente, la opcion diagnostica es: Dermatitis atopica Urticaria cronica Angioedema hereditario Penfigo vesiculoso.
49-. Pregunta relacionada caso 9: El tratamiento que se indica al paciente en el primer nivel de atencion debe incluir inicialmente. Soluciones emolientes y antihistaminicos Soluciones secantes y esteroides orales Cremas humectantes y antileuctrienos Cremas humectantes y esteroides orales.
50-. Caso 10: Una paciente de 18 años chiapas 3 dias antes de la consulta presenta un cuadro clinico subito, caracterizado por numerosas evacuaciones liquidas, blanquecinas y abundantes, oliguria y deshidratacion severa. En exploracion fisica se encuentra con TA de 80/50 mmHg, palida y sudorosa; detectan pulsos debiles, abdomen blando depresible sin visceromegalias peristalsis muy aumentada. El diagnostico probable en la paciente es: Amebiasis Diarrea del viajero Salmonelosis Colera.
51-. Pregunta relacionada caso 10: El medicamento de eleccion para este paciente es: Doxiciclina Furazolidona Cloranfenicol TMP/SMX.
52-. Caso 11: Un paciente de 68 años de tez clara y origen europeo presenta lesion ulcerativa no dolorosa en el helix del pabellon auricula derecho, de aproximadamente 2 cm de diametro; sus bordes son elevados y brillantes con pesencia de telangiectasias, asi como fondo necrotico. el paciente refier que comenzo como in granito, hace 2 años, y no le habia puesto mayor atencion, debido a que no le ocacionaba molestias. Como antecedente, menciona haberse dedicado, desde hace 25 años, a la impermeabilizacion de azoteas ¿Cual es el diagnostico probable para la lesion? Queratitis actinica Carcinoma basocelular Carcinoma epidermoide Melanoma.
53-. Pregunta relacionada caso 11: ¿Cual es el estudio que ayuda a confirmar el diagnostico? Biopsia por aspiracion con aguja fina Biopsia excisional Dermatoscopia Frotis de material necrotico.
54-. Un recien nacido atendido en medio hospitalario, hijo de madre con infeccion por VIH positivo fase B3, fue calificado con APGAR 8-9 al minuto y a los 5 minutos respectivamente; SILVERMAN 0, peso 2.700 Kg. La primera sospecha diagnostica en este caso sera la de un recien nacido: Expuesto a VIH Con VIH fase B3 Con SIDA Sano.
55-. Pregunta relacionada caso 11: ¿Que manejo neonatal se le debe indicar a este recien nacido? Ninguno en este momento Etravirina Ribavirina Zidovudina.
56-. Caso 12: Una mujer de 47 años, G1, C1 a los 40 años, acude por secrecion serohematica en pezon derecho, escasa y sin dolor; refiere sintomatologia vasomotora y datos climatericos desde hace 2 años, para lo cual esta recibiendo terapia hormonal combinada. En la exploracion fisica se detecta tumoracion de 2X2 cm en region superoexterna de mama derecha, no dolorosa y adherida a planos profundos, sin cambios areolares ni deformidades del pezón ni coloracion caracteristica; axilas sin adenitis. Con base en los datos clinicos, el diagnostico probable en esta paciente Ca de mama Mastopatia fibroquistica Fibroadenoma Enfermedad de Paget.
57-. Pregunta relacionada caso 12: Estudio paraclinico por realizar en primera instancia para confirmar el diagnostico en esta paciente es: Mamografia USG mamario Gamagrama oseo TAC torax.
58-. Caso 13: Una paciente de 59 años con diabete mellitus de 10 años de evolucion, que no canaliza gases y no ha evacuado, acude a consulta por presentar dolor tipo colico en mesogastrio acompañadp de nauseas, vomito de contenido gastrobiliar y fiebre. En l exploracion fisica se encuentra con TA 100/55 mmHg, FC de 120 LPM, FR de 28 RPM, T 38 ºC; Esta somnolienta y deshidratada; el abdomen es globoso, doloroso a la palpacion superficial y con rebote dudoso, timpanismo generalizado y peristalsis ausente. La sosopecha diagnostica en este paciente es: Perforacion intestinal Oclusion intestinal Ileo metabolico Pancreatitis aguda.
59-. Pregunta relacionada caso 13: El estudio de laboratorio que confirma la sospecha diagnostica es: Perfil de lipidos Electrolitos sericos Citometría hematica Enzimas pancreaticas.
60-. Pregunta relacionada caso 13: El estudio de imagen de primera eleccion para confirmar el diagnostico es: TAC Ultrasonido Placas simples de abdomen Serie esofagogastroduodenal.
61-. Caso 14: Un paciente de 45 años presenta, desde hace 48 horas, dolor tipo punzante en fosa iliaca izquierda, nauseas y fiebre. En la exploracion fisica se observa palidez con tegumentos, y con la palpacion media y profunda se despierta dolor en hemiabdomen izquierdo, con resistencia muscular y rebote positivo; se percute perdida de la matidez hepatica Enfermedad de Crohn Diverticulitis Cancer de colon Colitis amibiana.
62-. Pregunta relacionada caso 14: el tratamiento indicado para este paciente es: Criocirugia Electrocirugia Endoscopia Excisión.
63-. Caso 15: Un escolar de 10 años presenta prurito perianal de predominio nocturno. durante la exploracion fisica se encuentra con temperatura de 36.5 º C, TA de 110/70 mmHg, FR de 15 RPM, FC 90 LPM, talla de 1.15 m y peso de 33 Kg; se aprecian escoriaciones perianales e irritacion de la region anal Con base en los datos mencionados, el diagnostico presuncional es: Filariasis Tricocefalosis Ascariasis Oxiuriasis.
64-. Pregunta relacionada caso 15: para confirmar el diagnostico del paciente se solicita Prueba de Graham Prueba con azul metileno Metodo Faust Coprocultivo.
65-. Caso 16: Una paciente de 25 años con antecedentes de G4, P3, A1, acude a la consulta por referir letargo, astenia, intolerancia al frio, aumento peso 5 Kg en los ultimos meses, galactorrea y oligomenorrea. En la exploracion fisica se detecta edema leve generalizado y bradicardia. Con base en el cuadro que presenta la paciente, el diagnostico es: Depresión Hipertiroidismo Hipotiroidismo Enfermedad de Cushing.
66-. Pregunta relacionada caso 16: El perfil hormonal esperado en esta paciente es: TSH elevada y T4 baja TSH normal y T4 baja Cortisol urinario elevado niveles de prlactina disminuidos.
67-. Caso 17: Un paciente de 52 años con antecedente de tabaquismo desde los 18 años de edad y alcoholismo semanal hasta llegar a la embriaguez se presenta al consultoriovpor presentar dolor epigastricovtipo urente, el cual mejora con la ingesta de alimentos De acuerdo con los datos del cuadro clinico, ¿Cual es el diagnostico mas probable en este paciente? Pancreatitis Cirrosis Ulcera peptica Colecistitis.
68-. Pregunta relacionada caso 17: El estudio de apoyo diagnostico mas sensible para este paciente es: Lipasa y amilasa Prueba de aliento biopsia hepatica Biometria hematica.
69-. Caso 18: Un paciente de 52 años, fumador desde los 15 años y tosedor cronico con esputo hemoptoico ocacional, se le detecta traquea y pediculo cardiovascular desviados a la derecha y disminucion de los espacios intercostales del hemitorax derecho. En la percusion se percibe matidez y la transmicion de la voz disminuida; en la auscultacion pulmonar se escucha disminucion de los ruidos respiratorios en el lobulo medio derecho Con base en los datos clinicos del paciente se integra el sindrome.. De derrame De condensacion Cavitario De atelectasia.
70-. Pregunta relacionada caso 18: al considerar la causa principal del sindrome clinico que presenta el paciente, se debe hacer el diagnostico diferencial con los siguientes, excepto Carcinoma pleural Fibrosis pulmonar Tuberculosis pulmonar Carcinoma broncogenico.
71-. Caso 19: Una mujer de 27 años, con G4 y A3 con igual numero de legrados, cursa con 36 SDG por fecha de ultima menstruacion. Acude al servicio de urgencias obstetricas por rpesentar sangrado transvaginal de 2 dias de evolucion, el cual se incremento en las ultimas 6 horas. No tiene historia de sangrado similar durante el embarazo. Clinicamente se encuentra con plaidez de tegumentos, TA de 90/60 mmHg y FC 110 LPM; E ltono uterino se parecia normal y FCF es de 140 LPM. Con base en el cuadro mostrado, el diagnostico en esta paciente es: Hemorragia uterina anormal Trabajon de parto Amenaza de parto prematuro Placenta previa.
72-. Pregunta relacionada caso 19: ¿Que estudio de gabinete, de primera eleccion, se le debe realizar a la paciente para confirmar el diagnostico? TAC US Rx simple abdomen RM.
73-. Pregunta relacionada caso 19: El resultado que se espera encontrar en el diagnostico de certeza es: Cervix abierto y sangrado en cantidad moderada o abundante Borde placentario muy cercano o cubriendo el orificio cervical interno Indice de liquido amniotico bajo Desprendimiento parcial de la placenta.
74-. Pregunta relacionada caso 19: El tratamiento para esta paciente es: Conduccion del trabajo de parto Cerclaje cervical Cesarea de urgencia Hospitalizar y decidir el momento para interrupcion del embarazo.
75-. Pregunta relacionada caso 19: ¿Cual es el factor de riesgo asociado en la paciente para el cuadro que presenta? Embarazo de 36 SDG Sangrado transvaginal Tono uterino Legrados uterinos repetidos.
76-. Caso 20: Una mujer de 33 años que acude a la consulta por ardor y prurito vaginal desde hace 6 dias, que aparecieron posteriormente a la actividad sexual. Refiere haber tenido 5 parejas sexuales y como metodo de planificacion familiar utiliza ORALES combinados. En la exploracion ginecologica se aprecia secrecion vaginal abundante, AMARILLENTA Y ESPUMOSA; Se observa ERITEMA en paredes vaginales y puntilleo hemorragico en cervix. Los datos de la exploracion fisica que orienten al diagnostico son: Olor fetido Sangrado en cervix Dolor a la exploracion vaginal Eritema en pared vaginal.
77-. Pregunta relacionada caso 20: El auxiliar diagnostico de eleccion en este caso es: Colposocpia Exudado vaginal Biopsia Tincion de Gram.
78-. Pregunta relacionada caso 20: El tratamiento indicado para esta patologia es: Metronidazol Miconazol Azitromicina Ciprofloxacino.
79-. Pregunta relacionada caso 20: La enfermedad con la que cursa la paciente es causada por: Espiroquetas Virus Protozoarios Bacterias.
80-. Pregunta relacionada caso 20: Para prevenir esta enfermedad se recomienda: Uso de presenvatido Uso de hormonales Duchas vaginales Antibioticos profilacticos.
81-. Caso 21: Una paciente de 25 años acude a la consulta por malestar general, astenia, disminucion del apetito y adinamia. Refiere un retraso menstrual de 5 semanas. En la exploracion fisica se encuentra T de 37.2 ºC y adenomegalias retroauriculares. Se observa erupcion en piel de color eritematoso, predominantemente en tronco que inicio en la cabeza y se expandio en todo el cuerpo El principal diagnostico diferencial de la enfermedad presente en esta paciente es: Sarampion Varicela Escarlatina Roseola.
82-. Pregunta relacionada caso 21: De confirmarse un embarazo en esta paciente, el pronostico es: Bueno para la paciente y el producto Malo para la paciente y el producto Reservado para la paciente, bueno para el producto Bueno para la paciente y malo para el producto.
83-. Caso 22: Una primipara de 26 años que cursa con sus primeras 2 horas de puerperio fisiologico presenta sangrado transvaginal abundante. En la exploracion fisica se enceuntra con TA de 80/60 mmHg, FC 100 LPM y FR 25 RPM. La perdida sanguinea se calcula en 1,000 ml. De acuerdo con el cuadro descrito, son diagnosticos diferenciales, EXEPTO: Restos placentarios Hipotonia uterina Desgarros cervicales Corioamnioitis.
84-. Pregunta relacionada caso 21: Con los hallazgos encontrados, seleccione la terapeutica para la paciente. 1. Hemotransfusión 2. Soluciones cristaloides 3. Colocacion de gasas vaginales 4. Revision de cavidad uterina 5. Aplicacion de medicamentos uterotonicos 6. Reparacion de desgarros del canal de parto 1, 3, 5 1, 4, 6 2, 3, 6 2, 4, 5.
85-. Caso 22: Un paciente de 45 años, oficinista y residente de tierra blanca, veracruz, acude a cosnulta por dermatosis diseminada a pliegues inguinales de 3 meses de evolucion, y constituida por placas eritematoescamosas, con tiña inguinal Jerarquice los diagnosticos diferenciales, en cuanto a la probabilidad del diagnostico definitivo en el paciente. 1. Eritrasma 2. Candidiasis 3. Neurodermatitis 4. Psoriasis 1, 2, 4, 3 2, 1, 4, 3 2, 4, 3, 1 4, 2, 3, 1.
86-. Caso 23 Un paciente de 1 año es llevado a la consulta de pediatria para su evaluacion anual. La dieta del niño se basa principalmente en leche entera de vaca. Pesa 9.150 Kg y su talla es de 75 cm. En la exploracion fisica muestra palidez en la piel y mucosas. Se solicita una BH que muestra HB de 8.9 g%, HTC de 27 y globulos rojos con microcitosis e hipocromia. El diagnostico diferencial mas probable en este paciente, de acuerdo con su edad e incidencia, es anemia....... Megaloblastica Ferropenica Monocitica normocromica Hemolitica.
87-. Caso 24: Un escolar es llevado al servicio de urgencias por presentar, desde hace aproximadamente 12 horas de evolucion, fiebre de 38º C, hiporexia, nauseas, vomito, dolor en cicatriz umbilical que posteriormente se irradia a fosa iliaca derecha e imposibilita la marcha, asi como disuria. El diagnostico diferencial a descartar en este paciente es: Adenitis mesenterica Colitis Nerviosa Gastroenteritis infecciosa Pielonefritis.
88-. Pregunta relacionada caso 24: Con base en los datos mostrados, seleccione los estudios utiles para establecer el diagnostico en este niño. 1. BH copmpleta 2. Quimica sanguinea 3. EGO 4. Velocidad de sedimentacion globular 1 y 2 1 y 3 2 y 4 3 y 4.
89-. Pregunta relacionada caso 24: Los estudios de gabinete que apoyan el diagnostico son: Rx toracoabdominal parado y RM Rx abdominal parado y US abdominal TAC simple abdomen y Rx abdomen TAC simple abdomen y US abdominal.
90-. Caso 25: Un paciente de 2 años es llevado al servicio de urgencias poruqe desde hace 1 semana presenta rinorrea hialina, tos produtiva, fiebre de 38 ºC, astenia, adinamia, hiporexia y mal estado general. En la exploracion fisica se detecta una FR 70 RPM, FC 145 LPM, aleteo nasal, tiraje intercostal y estertores crepitantes bilaterales. BH reporta Hb de 15 g/dL, HTo 45.2%, Leu de 15,730/mm3, Neu 75%, Monocitos 8 %, Eos 2%, Plaquetas 534 mil. Se solicita Rx de torax. Ademas de la BH, seleccione los estudios de laboratorio idoneos para confirmar el diagnostico en este niño: 1-. Quimica anguinea 2-. PCR 3-. EGO 4-. VSG 1, 3 1, 4 2, 3 2, 4.
91-. Pregunta relacionada caso 25: En la Rx de torax se observa infiltrado intersticial. con base en el cuadro de la paciente, este infiltrado es: De predominio peribronquial e hiperinsuflacion Difuso con tendencia a la consolidacion y broncograma aereo Con cavitaciones y derrame pleural Difuso con aplanamiento de diafragmas y horizontalizacion de arcos costales.
92-. Caso 26: Una niña de 10 años es llevada al servicio de urgencias por presentar artralgias, cefalea, mlestar general y erupciones en la piel. La madre refiere que su hija ja tenido episodios de infecciones de vias aereas superiores de manera recurrente; Particularmente una de mayor intensidad hace 1 semana. En la exploracion fisica se encuentra con Temp 38 ºC, artritis en rodillas, codos y muñecas; en la piel de tronco se observan maculas de contorno delimitado y serpenteante con centro palido El examen de laboratorio que apoya el diagnostico en esta paciente es: Antiestreptolisinas Hemaglutininas Hemocultivo Pruebas de funcion hepatica.
93-. Pregunta relacionada caso 26: La complicacion mas frecuente puede esperarse en esta paciente es: Artritis juvenil Insuficiencia valvular Insuficiencia hepatica Sepsis.
94-. caso 27: Una mujer de 38 años con antecedentes familiares de DM 2 presenta amenorrea de 20 semanas, poliuria y polidipsia de 8 semanas atras y perdida de peso de 10 Kg en 4 semanas. En la exploracion fisica se encuentra con estatura de 1.60 m y peso de 95 Kg, mucosa oral deshidratada, abdomen con utero gravido, fondo uterino de 21 cm, FCF de 160 LPM, al tacto vaginal el cervix se palpa cerrado ¿Que estudio de laboratorio se debe realizar a la paciente para apoyar el diagnostico? EGO Glu en ayunas Glu pospandrial HBA1C.
95-. Pregunta relacionada caso 27: El principal tratamiento para esta paciente es: Acarbosa Dieta unicamente Hipoglucemiantes orales Insulinoterapia.
96-. Pregunta relacionada caso 27: La principal complicacion para el feto es: Bajo peso Obito fetal Oligohidramnios Malformacion cardiaca.
97-. Caso 28: Una paciente de 68 años con antecedente de histerectomia total a los 47 años acude a la consulta por dorsalgia de 4 semanas de evolucion, sin sintomas agregados. En la exploracion fisica se despierta dolor a la digitopresion de columna a nivel T10. El laboratorio reporta BH normal, Glu de 208 mg/dL, urea de 17.82 mg/dL, Cr 0.9 mg/dL, bilirrubina conjugada de 0,21 mg/dL, bilirrubina no conjugada de 0,23 mg/dL, HDL de 39 mg/dL, LDL de 168.6 mg/dL, trigliceridos de 484 mg/dL. Se sospecha de DM tipo 2 ¿Que estudio de laboratorio es el idoneo para confirmar el diagnostico presuncional en la paciente? Test tolerencia a la glucosa Glucemia plasmatica en ayuno Determinacion de HBA1C Glucemia capilar en ayuno.
98-. Pregunta relacionada caso 28: Seleccione los signos o sintomas que correspondan a una evolucion desfavorable en la paciente 1-. Disminucion de agudeza visual 2-. Parestesias de agudeza visual 3-. Glaucoma 4-. Microalbuminuria 1, 2 1, 4 2, 3 3, 4.
99-. Caso 29: Una paciente primigesta de 24 años se presenta al servicio de urgencias con embarazo de 40.6 SDG sin CPN previo, con contracciones uterina 3 a 4 en 20 minutos de intensidad +++ a ++++ y duracion de 40 a 50 segundos desde hace 3 horas. Durante la exploracion fisica se encuentra en buen estado general, consciente, con signos vitales dentro de limites normales, abdomen globoso a expensas de PUV longitudinal, cefalico libre y con FCF de 144 LPM, regular y de buena intensidad. Al tacto vaginal se encuentra la vagina amplia, cervix central, borrado 100%, dilatacion 4 cm y altura de la presentacion en 2do plano de Hodge en OTD; el diametro biisquiatico se calcula en 9 cm ¿Que estudio se debe solicitar para confirmar el diagnostico en esta paciente? Rx de contenido uterino Prueba de Pose Pelvicometria con placas de Albert Ecosonogrma.
100-. Pregunta relacionada caso 29: ¿Que conducta se debe seguir con esta aciente? Resolver el parto por via natural en forma espontanea Iniciar inducto conduccion con oxitocina Resolver el parto via cesarea Aplicar forceps bajo.
101-. Caso 30: Una pacciente de 9 años es llevado por presentar aumento de volumen a la altura de tercio distal de femur izquierdo, con dolor intermitente que se incrementa hasta imposibilitar la deambuliacion. En la exploracion fisica se detecta una masa de 12 X 10 X 8 CM, con aumento de temperatura local y red venosa colateral. Radiograficamente se observa levantamiento del periostio con formacion de hueso en ryos de sol y signo de Cogman presente El auxiliar de aoyo para confirmar el diagnostico es: Fosfatasa alcalina Marcadores tumorales AP y lateral de femur Biopsia transoperatoria.
102-. Pregunta relacionada caso 30: La complicacion que afecta el pronostico de este paciente depende de....... Afeccion a articulaciones Tipo de hueso que afecta Presencia o ausencia de metastasis Presencia de sangrado activo.
103-. Caso 31: Una paciente de 55 años acude a consulta externa por dolor abdominal epigastrico de tipo urente, que inicia aporximadamente 2 horas despues de ingerir alimentos. Este evento se ha presentado en 2 ocaciones con una duracion de 4 a 5 dias cada uno; la primera vez fue hace 2 meses, tiene antecedentes de tabaquismo y alcoholismo desde hace 30 años, vida sedentaria y acostumbra automedicarse con ASPIRINA por dolor de cabeza durante su jornada laboral. ES CONTADOR El estudio de gabinete que permite establecer el diagnostico definitivo en este paciente Serie esofagogastroduodenal Test del aliento (Urea C-13) Panendoscopia PH metria.
104-. Pregunta relacionada caso 31: ¿Cual es el farmaco idoneo para tratar el padecimiento del paciente? Bloqueadores H2 Inhibidores de bomba de protones Antiacidos Protectores de mucosa gastrica.
105-. Caso 32: Una paciente de 58 años con menarca a los 10 años acude al consultorio por presentar en la mama derecha una masa de 5 cm, con bordes irregulares y de consistencia blanda, ademas de astenia, adinamia y perdida de peso de aporximadamente 10 Kg en el ultimo años. El estudio para confirmar el diagnostico en esta paciente es: US mamario Biopsia nodulo mamario Rx torax Mastografia.
106-. Una paciente de 63 años que consume tabaco en cantidad de 250 paquetes año. Acude a la consulta por tos cronica, hemoptisis y perdida de peso. En la Rx de torax se observa una imagen radiopaca redondeada de 3 x 3 cm en la topografia del hilio izquierdo ¿Que estudio de gabinete se le debe realizar para establecer diagnostico difinitivo? Broncoscopia con biopsia TAC torax RM Toracoscopia.
107-. Caso 33: Un paciente de 18 años con antecedente de atopia familiar acude a consulta por presentar disnea, sibilancias, tos seca y ansieda. Durante la exploracion fisica se encuentra con disminucion de los movimientos de amplexion y amplexacion, y aumento de la fase espiratoria; en la percusion se escucha timpanismo bilateral y, en la auscultacion, espiracion prolongada y estertores silbantes espiratorios polifonicos Una vez estabilizado el paciente, se le solicita determinacion de inmunoglobulinas en suero ¿Cual de ellas se encontrara elevada? IgA IgE IgM IgG.
108-. Pregunta relacionada caso 33: Como apoyo diagnostico se le solicita una BH. ¿Que granulocitos se encontraran aumentados en la formula blanca? Monocitos Eosinofilos Neutrofilos Mastocitos.
109-. Caso 34: Un niño de 10 años con antecedente de cuadro de faringoamigdalitis por año, que se acompañan de artralgias migratorias, presenta desde ayer artralgias, dolor precordial y disnea de esfuerzo. En la exp`loracion fisica se encuentra con T de 38 ºC la faringe y amigadala se observan moderadamente hiperemicas; Se ausculta rudeza respiratoria bilateral; El apex se palapa en 6 espacio intercostal ixquierdo a 2 cm por fuera de la linea media clavicular; Ruidos cardiacos apagados de intensidad con ritmo de galopa y soplo sistolico. El codo derecho es doloroso y se perciben signos locales de inflamacion ambas muñecas con nodulos subcutaneos palapables ¿Que se espera encontrar en la BH de este niño? Leucocitosis y trombocitopenia Leucopenia y sedimentacion aumentada Anemia y leucopenia Leucocitosis y neutrofilia.
110-. Pregunta relacionada caso 34: ¿Cual es la secuela mas frecuente en estos casos? Deformaciones articulares Aneurisma aortico Valvulopatia Cardiopatia isquemica.
111-. Caso 35:Una paciente de 18 años FUM hace 6 semanas; Presenta dolor de 8 horas de evolucion de inicio en epigastrio y posteriormente en fosa iliaca derecha ademas de nauseas y vomito que no modifican el dolor. En la exploracion fisica se detecta TA de 110/70 mmHg, FC de 100 LPM y T de 38.2 ºC; el abdomen con hipersensibilidad en cuadrante inferior derecho, con resistencia muscular involuntaria y dolor a la descompresion brusca ¿Que alteraciones espera encontrar en la BH de la paciente? Leucocitosis con eosinofilia Leucocitosis con neutrofilia Anemia con leucocitosis normales Anemia con leucopenia.
112-. Pregunta relacionada caso 35: Para el manejo preioperatorio del paciente. ¿Que combinacion de antimicrobianos es la adecuada? Cefalosporinas 1ra generacion con quinolonas Aminoglucosidos con macrolidos Cefalosporinas 3ra generacion con betalactamicos Cefalosporinas 3ra generacion con aminoglucosidos.
113-. Caso 36: Una paciente de 45 años acued a consulta por presentar, desde hace 4 horas y posterior a la ingesta de comida abundante en grasa, dolor abdominal tipo clico en hipocondrio derecho, con intensidad 5/10 que se irradia hacia escapula y hombro del mismo lado, acompañado de nauseas y vomito de contenido alimentario en 2 ocaciones. La paciente refiere que el cuadro se ha presentado ddesde hace 3 meses de manera intermitente. No hay fiebre, escalofrios, ni malestar general. Con el cuadro clinico del paciente, los datos que espera encontrar en los estudios de laboratorio son leucocitos en numero de.... 7,000, amilasa de 25 U/L y bilirrubina total de 1 10,000, amilasa de 30U/L y bilirrubina total de 2 12,000 amilasa serica de 56 U/L y bilirrubina total de 1 18,000, amilasa serica de 27 U/L y bilirrubina total de 1.
114-. Un paciente de 20 años presenta disuria, hipertermia y dolor lumbar de 10 dias de evolucion. La TA registro 120/80 mmHg, FC 88 LPM t FR 22 RPM; se despierta dolor a la palpacion en la region lumbar. La BH reporta leucocitosis y EGO bacteriuria ¿QQue cantidad de bacterias/ml se espera encontrar en el EGO de este paciente? 100 1,000 10,000 100,000.
115-. Una mujer de 38 años acude a consulta externa por prurito en region genital de 3 dias de evolucion. Es la tercera vez que presenta esta sintomatologia en el año. Cuenta con antecedente de padre diabetico. Su ultima menstruacion fue hace 5 dias. Su peso es de 70 Kg y la talla de 1.50 m. En la exploracion se detecta eritema en genitales externos. Durante la especuloscopia se aprecia secrecion blanquecina, por lo que se realizo exudado vaginal. ¿Que resultado se espera encontrar en la prueba de laboratorio de esta paciente? pH 4, hifas y pseudohifas pH 5, celulas clave pH4, blastosporas pH5, cuerpos de inclusion.
116-. Caso 37: Un adulto mayor diagnosticado diabetico hace 15 años es manejado con glibenclamida 15 mg/dia. Presento necrosis septica del segundo y tercer ortejo del pie derecho, por lo que se le prescribio ciprolfoxacino 500 mg VO cada 12 horas desde hace 7 dias. Actualmente, acude a la consulta por dolor en fosa renal derecha y disuria; refiere cefalea, sed dolor abdominal leve y nauseas. En la exploracion fisica se detecta T de 37.6 ºC, el pie afectado se observa con edeme exudado purulento fetido. El laboratorio reporta leucocitos de 13,250 y glucemia de 376 mg/dL ¿Que anormalidad se observa en la radiografia practicada a este paciente? Luxacion metatarso falangia 1 Neoformacion osea en ortejo 1 Absceso en tejidos blandos Lisis de falange distal 2 y 3.
116-. Pregunta relacionada caso 38: ¿Cual es la reaccion que presenta el paciente al antimicrobiano? Fiebre Cefalea Sed Disuria.
118-. Una nulipara de 23 años con FUM hace 3 dias ingresa a urgenicas por dolor pevlcio intenso. Cuenta con antecedente de 3 compañeros sexuales. En la e`xploracion fisica se despierta dolor en el abdomen con la palpacion media, los ruidos peristalsicos se perciben disminuidos; en el tacto vaginal se detectan genitales externos aparentemente normales, cervix doloroso al laterizarlo. La placa simple de abdomen muestra asas distendidas y presecencia de DIU intrauterino. El US pelvico reporta anteroversoflexion de 8 cm de longitud por 4.8 cm de diametro transverso por 4.5 cm de diametro anteroposterior, se visualiza ECO endometrial de 13 mm, las salpinges normales y prescencia de quiste en ovario derecho de 2 X 2 cm, ademas de escasa cantidad de liquido en fondo de saco Con base en estudios, el reporte que apoya el diagnostico de enfermedad pelvica inflamatoria en esta paciente es: Asas intestinales distendidas Utero en anteversoflexion y quiste ovarico DIU Endometrio de 13 mm y liquido en fondo de saco.
119-. Caso 39: Un niño de 10 años es llevado a la consulta por episodios repetivos de ictericia. En la exploracion fisica se detecta ictericia generalizada y esplenomegalia grado II. Sus examenes de laboratorio revelan una HB de 9.5 g/dL, bilirrubina total de 5.0 mg/dL. bilirrubina indirecta de 4.2 mg/dL y VGM de 70 Con los datos anteriores, el diagnostico corresponde a....... Talasemia Esferocitosis Drepanocitosis Deficiencia de G6PD.
120 Pregunta relacionada caso 39: El tratamiento indicado para este paciente es: Esplenectomia Inmunoglobulina intravenosa Transfusion de paquete globular Prednisona 40 mg por dia durante 1 mes.
121-. Una paciente de 90 años presenta alulcinaciones auditivas y visuales, agitacion, psicomotora y somnolencia diurna llegando a dormir 5 horas continuas. Desde hace 6 meses tiene ideas repetitivas, desconoce el nombre de sus familiares cercanos, de su domicilio y no ubica el tiempo; Ademas presenta edema de miembro inferiores con signo de Godette positivo a nivel maleolar bilateral de + a +++, su funcionalidad esta disminuida por interferencia con las actividades de la vida cotidiana. El laboratorio reporta Hb de 11 g/dL, glucosa de 70 mg/dL, Cr de 1.0 mg/dL; el EGO reporta pH de 8, trazas de Hb, leucocitos 12 por campo, nitritos y bacterias positivas. Con los datos reportados por el laboratorio se integra el diagnostico de: Infeccion de vias urinarias Deshidratacion Insuficiencia renal aguda Nefritis.
122-. En la consulta de segundo nivel de atencion se atiende a una paciente de 34 años con antecedentes de presentar abortos espontaneos de repeticion y cuadros repetidos de tromboflebitis en ambas piernas. se le diagnostica sindrome antifosfolipidos. Para proporcionar una adecuada atencion a esta paciente, al medico debe obtener evidencia a traves de...... Opinion de clegas y especialistas Informacion por meta analisis Libros y revistas medicas Informacion por metabuscadores.
123-.En la consuita externa, algunos paciente discuten sus tratamientos con baase en lo que leen en internet. Con la finalidad de que el medico se mantenga actualizado y pede dar respuestas veraces a sus pacientes. debe consultar informacion de: Visitadores medicos de laboratorio Revistas de divulgacion cientifica Revistas medicas Indexadas Peginas de internet y blogs.
124-.Un joven de 18 años cae en una coladera abierta en la calle y presenta fractura expuesta grado 2 de tibia. El medico tratante debe tomar la decision inmediata para enviarlo a un tercer nivel de atencion, pero con tratamiento previo por alta posibilidad de contaminacion. Sin embargo, deconoce los lineamientos del manejo inicial para el envio correcto del paciente ¿Que fuente de informacion es idonea para que toma una decision al respecto? Pubmed Biblioteca de su unidad Directo de la unidad.
125-. Un medicopretnede actualizarse en cuanto a los nuevos antibioticos de amplio espectro, a fin de brindar una mejor atencion a sus paicentes en la cosulta privada. Su fuente principal de actualizacion para este proposito debe ser: Libro especializado Informacion de las farmaceuticas Wikipedia Pubmed.
126-. Una paciente de 49 años con HTA se le aplico tratamiento de acuerdo con la NOM correspondiente, al continuar con cifras tensionales elevadas, el medico decide modificar el esquema de tratamiento. ¿Que fuente de informacion biomedica proporcionara informacion de utilidad al medico para resolver el problema del paciente? Recomendacion grado D del consenso americano de prevencion Manual de cardiologiologia de la clinica mayo Articulos de revision de diferente revistas Revistas indexadas en edicina basada en evidencias.
127-. En un hospital estatal se desea realizar una investigacion para determinar la relacion entre la DM2 y el desarrollo de deterioro cognitivo. El responsable de dicho proyecto ha solicitado a sus colaboradores que inicien la busqueda de expedientes de paicentes masculinos diagnsoticados con DM2 hayan sido establecido por lo menos 1 año antes del inicio de los sintomas de DC. ¿En que seccion del protocolo de investigacion se encuentran criterios de exclusion mencionados? Hipotesis Metodo Justificacion Problema.
128-. Una investigacion se estudio a un grupo de 1,000 hombres con IAM no fatal y un segundo grupo de 1,500 hombres sin IAM.. El informe revela que 147 hombres del grupo 1 y 129 del grupo 2, habian trabajo habian trabajado como choferes profesionales de omnibus, taxi o camion, por lo menos 1 año En general, los conductores de omnibus tuvieron mas del doble de probabilìdad de tener un IAM que aquellos que nunca habian trabajado como chofer profesional. El riesgo de los conductores de taxi solo fue ligeramente menor al de los choferes de omnibus La hipotesis de trabajo en este estudio se refiere a que los choferes de........ Taxi tienen elevado riesgo de padecer AIM, a diferencia de los choferes de omnibus Omnibus tienen elevado riesgo de padecer IAM a diferencia de los taxistas Omnibus o taxi tienen moderado riesgo de padecer infarto del miocardio Imnubus o taxi tienen elevado riesgo de padercer IAM.
129-. En una comunidad urbana se efectuo una investigacion para conocer las causas del incremento de mebarazos en las adolescentes. se estudio un grupo de 30 adolescentes con las mismas caracteristicas sociodemograficas, en un periodo de 6 meses. se detecto que la principal causa fue la carencia de informacion en el uso de anticonceptivos, por falta de programas educativos. De acuerdo con esta informacion ¿Que elemento del metodo cientifico omitio el reporte? Planteamiento del problema Objetivo Hipotesis Analisis.
130-. En una localidad se detecto a niños que no han recibido el esquema de vacunacion completo o se ha retrasado, por lo que se decidio llevar a cabo una investigacion al respoecto. Se eligio una muestra aleatoria de niños de mayor o igual a 2 años. En los resultados se encontro una asociacion estadisticamente significativa en tre las fallas en la vacunacion con la falla de biologico El objetivo de este estudio fue determinar: Las causas de fallas y retrasos en el esquema de vacunacion La vacuna que mas fallas y retrasos tiene en el esquema de vacunacion Las incidencias de fallas y retrasos en el esquema de vacunacion El riesgo de padecer una enfermedad por fallas y retrasos en el esquema de vacunacion.
131-. Una jurisdiccion sanitaria plantea a las unidades de salud bajo responsabilidad la realizacion de una investigacion sobre factores de riesgo asociados al control metabolico en el paciente con DM. Entre los datos que se requieren para fundamentar la justificacion de esta inestigacion, ademas de la mortalidaad, se deben considerar: Morbilidad y letalidad por complicaciones de DM Incidencia y frecuencia de complicaciones DM Morbilidad y tendencias del control metabolico Incidencia y prevalencia de la dislipidemia.
132-. Caso 40: En la unidad de salud de una localidad se han detectado casos de desnutricion grado 3 en los niños que acuden a consulta. por tal motivo, se planea llevar a cabo una investigascion de 300 niños de la localidad, con el fin de determinar la prevalencia del padecimiento, asi como de los factores asociados. ¿Que diseño de estudio epidemiologico es el indicado para lograr objetivo planteado? Ecologico Transversal Casos y controles Cohorte.
133-. Pregunta relacionada aso 44: La medida de asociacion que debe calcularse es: Prevalencia Momios de las prevalencias Riesgos Tasas de incidencia.
134-. La mortalidad materna a nivel mundial es un problema prioritario, se plantea realizar una intervencion en el ambito nacional que consiste en un programa de capacitacion para disminuir la mortalidad materna en los hospitales e segundo nivel. El diseño consistira en la evaluacion de conocimientos y habilidades. para esta medicion se asignara de anera intencionada la intervencion en el hospitales seleccionados En el diseño de estudio ideal para este proyecto de investigacion es: Casos y controles Tipo cohorte Ensayo aleatorizado Transversal.
135-. Caso 41:Para idenftificar los facores perinatales que influyen en un APGAR bajo, revisaron 87 neonatos con APGAR de menos de 7 puntos al minuto y a los 5 minutos de vida. De los recien nacidos, el 16.1 % eran de pretermino y 14.9 % de postermino; 18% de bajo peso al nacer y 10.3% macrosomico. Al minuto de vida, 49 recien nacidos estaban moderadamente deprimidos y 38 severamente; a los 5 minutos 6 neonatos aun estaban severamente deprimidos y 30 moderadamente con depresion neeonatal manifiesta como APGAR menor a 7 se asocia con la prematurida y la posmadurez ¿Que diseño de investigacion se debe utilizar para comprobar la hipotesis en este estudio? Descriptivos, prospectivo, comparativo Descriptivo, analitico, retrospectivo Analitico, experimental, observacional Longitudinal, prospectivo parcial, comparativo.
136-. Pregunta relacionada caso 41: La prueba estadistica de utilidad para la comporbacion de la hipotesis es: T student Coeficiente de correlacion de Pearson Ji cuadrada Indice de Kappa.
137-. Caso 42: La mayor parte de los estudios realizados en poblacion abierta para medir la prevalencia de padecimientos como la HTA, en un tiempo determinado y en un universo bien definido, son de gran utilidad para los planificadores en salud al identificar grupos de riesgo. Estos estudios dse denominan: Transversales Longitudinales Epidemiologicos Prospectivos.
138-. Pregunta relacionada caso 42: Este tipo de diseño se clasifica como: Experimental Analitico Observacional Ensayo de campo.
139-. Debido a la alta incidencia de embarazos en las adolescentes, una institucion de salud diseña una investigacion para medir los efectos de una intervencion educativa en un grupo de 30 adolescentes de diferente nivel socioeconomico, en relacion con la responsabilidad y consecuencias de la maternidad por medio del cuidado de bebes medienta 5 sesiones teorico-practicas durante 6 meses. se analizan los resultados y se evalua el metodo El diseño de estudio utilizado en esta investigacion es: Transversal De cohorte Casos y controles Experimental.
140-. Caso 43: Durante una epidemia de influenza se utilizo una prueba de laboratorio en saliva para apoyo diagnostico, y se obtuvieron los siguientes resultaos: La especificidad de esta prueba diagnostica: 72% 77% 79% 84%.
141-. Pregunta relacionada caso 43: Determine la sensibilidad de la prueba 72% 77% 79% 84%.
142-. En un estudio de seguimiento sobre DM, se mide el nivel de glucosa en un grupo de 500 pacientes tratado con hipoglucemiantes orales en la sangre, del que se obtiene una media de 140 mg/dL ¿Cual es la prueba estadistica indicada para determinar si esta diferencia es significativa? Wilcoxon U de Mann- Whitney T Student para muestras independientes T Student pareada.
143-. Caso 44: Un medico es asignado al departemento de epidemiologia de una juridiccion sanitaria. El jefe inmediato le pide analizar los datos que se han generado durante los ultimos 6 meses, a fin de obtener informacion que indique el comportamiento epidemiologico para ciertos pedecimientos en niños de cierta localidad. Con la ayuda del jefe de informatica genera una base de datos y segun el tipo de variante y las escalas de medicion en las que estan expresadas la observaciones, realiza el plan de analisis, en donde se desa relacionar las variables con distribucion normal. Al realizar el modelo de correlacion lineal simple se encuentra con un valor de R= 0.78, aosciada a valor de P menor 0.001 ¿Que prueba estadistica debe realizarse en este caso para el analisis bivariado de las variables? T student R de Pearson Ji Cuadrada Analisis de varianza.
144-. Pregunta relacionada caso 44: Los valores de R y P concluyen que existe una correlacion Directa altamente significativa Inversa altamente significativa Directa no significativa Inversa no significativa.
145-. En diagnostico de salud en una comunidad rural permitio conocer el estado de salud de la poblacion y sus factores condicionantes, con lo cual se pudo valorar las alternativas de accion sanitaria para elevar la implementacion de programas de salud. ¿A que etapa del proceso administrativo corresponde? Evaluacion Planeacion Implementacion Control.
146-. En una unidad de salud comunitaria se implemento un programa para disminuir la incidencia de vaginitis, debido a que los casos se incrementaron en los ultimos años. Al año de aplicar el procedimiento, se encontro que los casos de vaginitis habian dosminuido 5% Dentro del proceso de la administracion en salud, los resultados reportados corresponden a la etapa de: Control Planeacion Evaluacion Implementacion.
147-. Una unidad medica recibe financiamiento para llevar a cabo un programa intensivo que pretende aumentar el tiempo de apego a la alimentacion al seno materno. Despues de 1 año de iniciado el programa, se decide contratar a una persona para evaluar la efectividad de dicho programa ¿Que actividades se espera que lleve a cabo a esta persona? Establecer jerarquias y lineas de coordinacion para organigrama, diagrama de flujo y manuales Seleccionar al personal y calcular los recursos materiales y fiancieros necesarios Definir estandares para medir resultados y elegir la metodologia para analizar la informacion Identificar ortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas (FODA) de la organizacion.
148-. A un paciente adulto se le diagnostica amigdalitis purulenta y se le prescribe azitromicina tabletas de 500 mg cada 24 horas por 3 dias. con ase en el acuerdo para la venta y dispensacion de antibioticos, y tomando en cuenta la fecha de prescripcion del antibiotico, ¿Cual es el periodo maximo, despues de que el medico prescribe la receta para ser surtida en la farmacia? 24 horas 48 horas 3 dias 7 dias.
149-. Caso 45: Un niño de 12 años presenta padecimiento de 1 semana de evolucion caracterizado por edema de miembros pelvicos, ascendente y doloroso uqe llega hasta las manos, ademas de disminucion de la fuerza muscular en ambas piernas desde hace 3 dias. En la exploracion fisica se encuentra tranquilo y con semidestacion con apoyo, se detecta pobre movilidad en miembros superiores y nula en los inferiores, asi como paresia de 6 y 4 par craneal bilateral. El medico considera necesaria la valoracion del segundo nivel de atencion. A las 2 semanas, el medico es requerido por la conamed debido a que el paciente fallecio, aparentemente por no haber recibido la atencion de manera oportuna.... ¿En que apartado del expediente clinico se debe buscar la informacion para demostrar que le intervencion del medico en este caso fue adecuada y oportuna? Historia clinica Consentimiento informado Resumen clinico Referencia y contrareferencia.
150-. Pregunta relacionada caso 45 ¿En que NOM debe basarse el medico a fin de tener un documento legal que le permita defenderse? NOM-031-SSA2-1999 NOM-017-SSA2-2012 NOM-004-SSA3-2012 NOM-034-SSA2-2002.
151-. Una mujer con 33 SDG y artritis sufre caida desde su propia altura, que le produce artralgia en la rodilla derecha, dolor intenso, rigidez y dificultad al caminar. Con base en la NOM del expediente clinico, la nota medica de urgencias de esta paciente debe incluir: Nota de referencia Interrogatorio Pronostico Nota de traslado.
152-. El medico interroga a una paciente que refiere estar preocupada por haber recibido la vacuna de influenza tipo AH1N1 en el metro. Con base en la NOM del expediente clinico, eta informacion se debe incluir en el apartado de: Resumen clinico Nota de evolucion Antecedentes personales no patologicos Antecedentes personales patologicos.
153-. Un hombre de 30 años es trasladado por la cruz roja a un hospital de traumatologia con una herida de proyectil de arma de fuego, localizada en el mesogastrio y penetrante en cavidad abdominal. El tratamiento es quirurgico, con diagnostico posoperatorio de laceracion y reparacion de los vasos abdominales, asi como perforacion de colon descendente sin extraccion de la bala. Su evolucion es torpida. Con base en la NOM del expediente clinico, la note preoperatoria de este paciente debe incluir: El ocnsentimiento informado La operacion planeada Los incidentes El nombre y la firma del responsable de la cirugia.
154-. Un niño de 12 años es llevado al servicio de urgencias por dolor localizado en fosa iliaca derecha, moderado e intermiotent, febricula, anorexia y malestar general. En la exploracion fisica se encuentra con T 38 ºC, TA de 100/60 mmHg, FC 120 LPM y FR 36 RPM. Se observa on caminar encorvado, facies dolorosas y moderadamente deshidratado, se detecta hiperestesia abdominal, resistencia a la palpacion media y profunda, y signos de rebote y psoas positivos. El laboratorio reporta una BH con serie roja normal, leucocitosis y bandemia, se decide intervenirlo quirurgicamente Ordene los datos que debe contener la nota preoperatoria de este paciente, de acuerdo con la NOM del expediente clinico 1-. Fecha de cirugia 2-. Tipo de intervencion quirurgica 3-. Pronostico 4-. Plan quirurgico 5-. Riesgo quirurgico 6-. Diagnostico 1, 2, 4, 3, 5, 6 1, 6, 4, 2, 5, 3 2, 3, 5, 4, 1, 6 2, 6, 3, 4, 5, 1.
155-. Una paciente de 36 años con G2, P2, A0, C0. Acude a su tercera CPN de seguimiento. Trae consigo resultados de laboratorio que reportan niveles de glucosa, perfil de lipidos, ademas de un EGO. Presenta tambien US que determina 25 SDG. El medico la evalua y establce el plan de tratamiento y seguimiento Historia linica Nota de interconsulta Nota de referencia Nota de evolucion.
156-. Al realizar el diagnostico de salud en una unidad de atencion de primer nivel, uno de los resultados indica que 65% de la poblacion es menor de 35 años. El programa prioritario de salud que se debera instaurar en esta unidad es la deteccion, tratamiento y control de: CA de cuello uterino y mamario Infeccionas de transmision sexual y adicciones Dislipidemia e infecciones respiratorias DM 2 e HTA.
157-. Durante la consulta de primer nivel de atencion, el medico dtecta a dos pacientes con DM 2. Ambos son familiares y tienen control regular. Refieren que no saben cuales alimentos pueden consumir libremente, y que acuden a la clinica solo para surtirse de medicamentos, pues consideran que son los unicos en la comunidad con ese padecimiento y que ya no tienen remedio. El expediente clinico indica que sus ultimas glucemias estan en un rango entre 200 y 240 tomadas hace 4 meses Ante esta situacion, el medico debe recomendar: Referir a 2do nivel atencion para la evaluacion de nutriologo Acudir a consulta cada 3 meses Asistir a club de diabeticos que se reune en la clinica Toma de muestras para laboratoriales de urgencia.
158-. En la ciudad del sureste del pais se presentan casos de pacientes con cuadro caracterizado por diarrea acuosa abundante tipo agua de arroz, acompañad de nauseas y vomito abundante; sin fiebre y con postracion importante. En la mayoria de los casos se cuenta con el antecedente de consumo de mariscos crudos. Para controlar el desarrollo de la enfermedad en estos casos se debe implementar el programa de prevencion, tratamiento y control de: Enfermedad diarreica aguda Colera Salmonelosis Hepatitis.
159-. Un paciente de 12 años es diagnosticado con dengue clasico. ¿Que programa de salud debe implementarse de inmediato en la familia y la comunidad vecina para evitar nuevos cuadros de la enfermedad? Fumigacion y descacharrizacion Eliminacion de plagas Control y manejo de padecimientos febriles Patio limpio y control de vectores.
160-. En un servicio de ginocoobstetricia se atendio el caso de una mujer que, por tratarse de un problema de salud sujeto a vigilancia epidemiologica, requirio de la notificacion inmediata a la autoridades sanitarias. El diagnostico que el medico establecion en esta paciente fue.... Infeccion Gonococcica Linfogranuloma venereo Chancro blando Sifilis congenita.
161-.En una poblacion rural se detecto en el mes de junio un caso probable de fiebre hemorragica por dengue en una niña de 10 años, con un recuento de 40,000 palquetas. El medico de urgencias decidio hospitalizarla e iniciar manejo solo con paracetamol y suero oral a libre demanda. De acuerdo con la NOM para la vigilancia epidemiologica ¿En que lapso debe notificarse esta efnermedad a las autoridades de salud? Antes de 24 horas De 25 a 36 horas De 37 a 48 horas Posterior a 48 horas.
162-. Un medico se encuentra trabajando en una jurisdiccion sanitaria de la secretaria de salud recibe un listado de patologias reportadas para que las ubique en los formatos de reportes epidemiologicos. Para tal fin, debe descartar las que no son notificacion inmediata como es el caso de: Botulismo Colera Fiere hemorragica por dengue Varicela.
163-. En una comunidad se dtecta un caso de Clostridium tetani a pesar de ser una enfermedad no transmisible, se debe efectuar la notificacion de manera: Rutinaria Mensual Semanasl Inmediata.
164-. En un servicio de urgencias se atnedio un caso sujeto a vigilancia epidemiologica, el cual fue notificado inmediatamente a las autooridades sanitarias. Este problema de salud se refiere a: Lesiones po abeja africanizada Intoxicacion por ponzoña de araña Intoxicacion por picadura de alacran Mordedura de perro.
165-. Un paciente llega al servicio de urgencia con datos meningeos agudos. Durante los estudios se establece como diagnostico probable meningitis tuberculosa. El reporte inicial del caso al sistema nacional de viigilancia epidemiologica debe realizarse de manera: Inmediata Diaria Mnesual Semanal.
166-. Un paciente de 6 meses inicia padecimientos hace 14 dias con secrecion nasal hialina y fiebre no cuantificada; hace 1 semana se agrega tos paroxistica en accesos, cianotizante y emetizante, seguida de estridor laringeo inspiratorio. los casos son compatibles con la definicion de caso de sindrome coqueluchoide. La norificacion de este enfermedad a la autoridad sanitaria debe realizarse de manera: Inmediata Diaria Semanal Anual.
167-. Un paciente de 8 años es llevado a consulta por su madre, debido a que presenta exantema, fiebre y alestar general. Al realizar el interrogatorio y la revision clinica del paciente se llega al diagnostico de srampion. Al dia siguiente, un compañero de clase del paciente es llevado tambien a la consulta por presentar fierbe de 40 ºC, tos, escurrimiento nasal, manchas de Koplik, exantema y malestar general Probable Sospechoso Descartado Confirmado.
169-. Un trabajador acude al hospital por padecer fiebre, cefalea, tos y rinorrea desde hace 3 dias. El dia de hoy presenta artralgias y mialgias que han aumentado en intensidad, iniciando en miebro inferior izquierdo y, posteriormente, en el derecho. Como antecedente menciona que el estaba sano y, hace 3 dias, en la empresa donde trabaja se le aplico la vacuna AH1N1. en la fabrica refieren que otro trabajador enfermo de un cuadro similar y se encuentra en terapia intensiva por encefalitis seleccione las acciones que debe implementar el medico ante esta situacion. 1. Notificacion rutinaria del caso a la autoridad sanitaria 2. Notificacion inmediata del caso a la autoridad sanitaria 3. Tratamiento profilactico antiviral a los contactos y personal que los atendio 4. Seguimiento de los casos y busqueda de otros sospechosos 5. Aislamiento del caso 6. Identificacion y aseguramiento del lote de vacuna utilizado 1, 3, 5 1, 4, 6 2, 3, 5 2, 4, 6.
169-. Durante la consulta en una unidad de primer nivel se atiende un caso de paralisis flacida aguda en un menor de 15 años y debe ser reportados a las autoridades sanitarias. en estos casos, la NOM para la vigilancia epidemiologica establece que deben ser notificados de forma inmediata por un posible caso de: Intoxicacion por Karwinskia Guillain-Barré Lesion del nervio ciatico Poliomielitis.
170-. El medico responsable de una clinia de atencion primaria debera hacerse cargo de la elaboracion de los reportes semanales, mensuales y anuales; por lo que decide capacitar al personal de la clinica respecto de las enfermedades que se notifican a las autoridades sanitarias ante cualquier caso sospechoso Una enfermedad que debe considerar en dicha capacitacion es: Faringoamigdalitis bacteriana Neumonia adquirida en la comunidad Otitis Rabia.
171-. Un medico esta organizando la consulta y desea contribuir en la mejora de la informacion epidemiologica nacional; por ende, decide hacer un innforme semanal adicional al sistema nacional de vigilancia epidemiologica Seleccione las enfermedades que debe incluir en dicho informe: 1. Ascariasis 2. Tetanos 3. Otitis media aguda 4. Rabia 5. Erisipela 6. Influenza 1, 2, 6 1, 3, 5 2, 4, 5 3, 4, 6.
172-. Un paciente de 8 meses es llevado por su madre a la consulta debido a que hace 5 dias inicio con fiebre de incremento preogresivo, malestar general, catarro oculonasal. En la exploracion fisica se encuentra eritema conjuntival, edema palpebral, lineas de Stimson, MANCHAS DE HERMAN y Erupcion cutanea maculopapulosa de color rojizo que desaparece a la digitopresion El caso de este niño debe ser notificado a las autoridades para su vigilancia epidemiologica, como sospechoso de: Escarlatina Rubeola Dengue Sarampion.
173-. El medico atiende a un niño de 5 años que presenta desde el dia anterior fiebre de 38ºC, irritabilidad, estornudos, rinorrea hialina intensa y congestion nasal. El paciente vive con su abuela, quien desde hace 3 semanas inicioun cuadro clinico caracterizado por dolor muscular y articular, tos, y congestion nasal. Ella habia mantenido aislado al niño hasta 1 dia antes, que lo llevo a un festejo- Ante esta situacion el medico considera conveniente efectuar un reporte epidemiologico a la autoridad sanitaria por tratarse de: Influenza Neumonia Rinitis Bronquiolitis.
174-. Un paciente de 70 años ingresa al hospital porque participa en un protocolo de investigacion para evaluar un tratamiento quirurgico que busca mitigar el dolor por CA hepatico avanzado. Con base en la ley General de salud habra que contar con un consentimiento informado el cual, en este caso, debera ser recabado por..... El administrador de la clinica La enfermera en turno El medico tratante El director del nosocomio.
175-. Un paciente de 72 años es incluido, previo consentimiento informado, en un protocolo para la aplicacion de una droga en experimentacion. posteriormente, decide abandonarlo pues el tratamiento le ha provocado severas reacciones secundarias Antes esta situacion, el oncologo responsable debe: Evitar su salida del protocolo, pues el firmo un connsentimiento informado Canalizarlo al juridico de la institucion, por daños y perjuicios Evitar sus salida del estudio, pues las reacciones secundarias son normales en cualquier medicamento de experimentacion Permitirle dejar el estudio en el momento que lo desee, sin importar la causa.
176-. Una paciente de 17 años con 11 SDG, procedente del estado de puebla acude en compañia de su novio a una clinica del distrito federal para solicitar la interrupcion del embarazo. En este caso, el criterio bioetico para considerar es aplicar la carta de: Consentimiento informado al padre o tutor y la de asentamiento a paciente Asentamiento informado al novio y la de consentimiento a la paciente Consentimiento informado al novio y la de asentamiento a la paciente Consentimiento informado al padre o tutor, o al novio, y la de asentamiento a la paciente.
177-. Un paciente de 67 años es llevado a urgencias por cuadro compatible con IAM. Durante el examen fisico, el medicotoma un EKG encontrando datos compatibles con isquemia. se decide internarlo y hacer una cronarioangiografia con medio de contraste, ademas de un ECO cardiograma con contraste. La evolucion del paciente es favorable a las 48 horas y se le toman examenes generales de lboratorio de control, ademas de una tele de torax, EKG y estudio con contraste radioactivo Seleccione los procedimientos afectuados en este paciente que requieren del consentimiento informado. 1. Coronarioangiografia con contraste 2. Examenes generales de laboratorio 3. Ecocardiograma con contraste 4. Rx torax 5. Internamiento hospitalario 6. EKG 1, 3, 5 1, 4, 6 2, 3, 6 2, 4, 5.
178-. Un paciente acude a consulta y solicita la expedicion de un certificado de salud para cubrir los requisitos de una visa que tramitara al dia siguiente. Le pide especificamente que no padece enfermedades infectocontagiosas, cronicas o de salud mental El medico debe responderle que: Laborara y firmara No cuenta con el formato correspondiente DebeExpedirlo a una institucion de salud No cuenta con la informacion necesaria para elaborarlo.
179-. Una señora se presenta de improviso en el consultorio medico que acaban de herir a su hija adolescente durante un asalto. El medicoacude al lugar de los hechos y encuentra a la paciente con una herida en el pecho ocacionada por un cuchillo que mide aproximadamente 15 cm de longitud. La paciente ha perdido mucha sengre, esta inconciente, palida y con pulso filiforme. Ordene los componentes que se deben incluir en la descripcion de las lesiones de esta paciente, al momento de expedir el certificado medico legal correspondiente. 1. Tamaño de la lesion 2. Localizacion 3. Numero de lesiones 4. Morfologia de la lesion 1, 3, 4, 2 2, 4, 3, 1 3, 2, 4, 1 4, 3, 1, 2.
180-. Un paciente con enfermedad cronico-degenerativa lleva 3 horas fallecido. sufamiliar acude al consultorio de primer nivel solicitando certificado de defuncion. para registrar la causa basica de la muerte, el certificado, el medico debe hacerlo con base en: Expediente clinico Historia clinica de paciente Historia natural de la enfermedad Clasificacion internacional de enfermedades.
181-. Caso 46: Un joven de 17 años es llevado a consulta por sus amigos, quienes refieren que se lastimo el brazo con una viga de metal de una reja en el parque y no puede mover la mano. La ropa que viste esta empolvada, tiene manchas de pintura en aerosol en manos y brazos. Se observa un tatuaje en el brazo lastimado, identico al que tienen los amigos que lo acompañan y se detecta una lesion circular en brazo izquierdo, de aproximadamente 0.3 mm de diametro, de bordes limpios y sin equimosis añadidas Con base en las caracteristicas de la herida que presnta el paciente se clasifica como: Excoriacion Contusion Cotante Punzante.
182-. Pregunta relacionada caso 46: Para efectos medico legales, la lesion que presenta este paciente Pone en riesgo la vida No deja secuelas que imposibilite Tarda menos de 15 dias en curar Tarda mas de 15 dias en curar.
183-. Caso 47: Una mujer de 16 años acude añ servicio de urgencias y refiere haberse peleado con su vecina. Presenta herida que interrumpe la integridad de la piel, de bordes regulares an antebrazo izquierdo ¿Como se clasifica esta herida? Contundente Cortante Punzante Mixta.
184-. Pregunta relacionada caso 47: En cuanto a cuestiones legales de primera instancia, lo que el medico debe hacer en este caso es: Solicitar consentimiento informado Levantar un acta de hechos Calificar el tipo de lesion Notificar al ministerio publico.
185-. Un hombre de 34 años ingresa a urgencias con lesiones contundentes a nivel de craneo y punzocortantes a nivel de torax y abdomen. El paciente se encuentra inconsciente, en calidad de desconocido. El reporte de imagenologia refiere fractura de piramide nasal y arco cigomatico, asi como hemorragia intracraneal que requiere de manejo quirurgico inmediato. Las lesiones que presenta se clasifican entre las que: Tardan en sanar menos de 15 dias Tardan en sanar mas de 15 dias Perturban organos o facultades mentales Ponen en peligro la vida.
186-. Un lactante de 1 año es llevado a la consulta por la tia, a quien los padres le delegaron el cuidado del niño por ese dia. La tia comenta que desde la mañana el niño presento llanto incontenible, que se exacerbaba al tocarle la pierna derecha, la cual observo inflamada y sensible. Refiere tambien que su sobrino nunca bebio leche materna y que ha tenido muchos problemas para que suba de peso. Se le diagnostica fractura de femur, por lo que se solicita a la tia que los padres del menor acudan para dar informes sobre la lesion. Segun el codigo penal federal, la lesion que presenta este niño se cataloga entre las que tardan en sanar: Menos de 15 dias Menos de 25 dias Mas de 15 dias Mas de 30 dias.
187-. Un adolescente de 16 años es llevado por un amigo al hospital. Refiere haberse lastimado la pierna con una viga metalica. El medico encuentra en pierna izquierda una lesion circular de aproxiamdamente 0.4 mm de duiametro, de bordes limpios y sin equimosis. La herida que presenta este paciente se clasifica como: Punzante Cortante Contuso Excoriacion.
188-. Una paciente de 25 años acude al servicio de planifacion familiar para orientacion sobre el metodo de anticoncepcion que habra de elegir. Refiere menarca a los 13 ños, rtmo 30/5, eumenorreica, IVSA a los 20 años, G2, P2. La exploracion fisica general y especuloscopia son normales El mecanismo de accion del metodo indicado para esta paciente Modificar el peristaltismo a nivel de las salpinges Bloquear la ovulacion Favorecer la respuesta inflamatoria local Bloquear FSH-LH.
189-. Un niño es llevado a la consutla por un cuadro de gastroenteritis amibiana. ¿Que medida primaria se debe recomendar a la madre para evitar el riesgo de la complicacion mas frecuente de este padecimiento? Educacion higienica Alimentacion habitual Suero oral Tratamiento medicamentoso.
190-. Un joven de 20 años presenta cuadro diarreico intenso de 2 dias de evolucion y placas blanquecinas en la cavidad oral. Se observa palido en mal estado general. Presenta linfadenitis en hemicuello izquierdo. A paritr de la positividad de la prueba de ELISA, todos los examenes especificos integran el diagnostico de SIDA Con un sentido epidemiologico, se considera una obligacion legal del medico: Elaborar un resumen clinico y presentarlo de inmediato a la familia Hacer una notificacion oficial a las autoridades sanitarias de la localidad Referir el caso a algun hospital u organizacion de ayuda para asegurar su tratamiento Intervenir en su medio para el manejo del rechazo y la discriminacion.
191-. Una primigesta de 25 años acude a consulta por primera vez en el cuarto mes de embarazo por dolor lumbar que cede con el reposo. Dentro de sus antecedentes menciona que tiene escolaridad secundaria, es hija unica, no vive con su pareja, fuma 2 cigarros al dia y trabaja como secretaria. En la exploracion fisica se encuentra con TA 92/60 mmHg y glucemia capilar de 98 mg/dL Como medida de control de reisgos en esta paciente se le debe recomendar: Tomar acido folico Dejar de fumar Iniciar antihipertensivos Reposo absoluto.
193-. Como resultado de una cirugia bariatica, esa paciente presenta inflamacion pancreatica leve. Se le proporciona tratamiento y es dada de alta Seleccione las medidas higienico dieteticas que debieron haberse indicado para el control de los factores de riesgo asociados al problema de salud de la paciente. 1. Realizar ejercicio 2. Consumir una dieta muy baja en proteinas 3. Evitar el consumo de alcohol 4. Consumir una dieta muy baja en grasa 5- Mantener siempre un peso ideal 1, 2, 4 1, 3, 5 2, 3, 5 2, 4, 5.
194-. La concurrencia de la condilomatosis vulvoperitoneal en la comunidad universitaria de una localidad se inremetno considereablemente en los ultimos 6 meses ¿Que medida se debe emplear para seducir loa incidencia del padcimiento? Promover la practica del comportamiento sexual seguro Organizar una campaña de colposcopia a bajo costo Instalar maquinas expendeoras de preservativos en la zona universitaria Realizar campañas publicitarias sobre la citologia cervico- vaginal.
195-.Una mujer de 24 años se presenta a la consulta externo con tumor en mama derecha de 5.5 cm. Se efectua biopsia y el reporte inica un carcinoma ductal infiltrante. Se clacifica como una etapa 3A. Por la edad de la paciente, sus familiares de primer grado pueden estar en alto riesgo para el desarrollo ca Ca de mama, por lo que se debn establecer medidas profilacticas. Ante esta situacion, segun los criterios de la sociedad americana de oncologia clinica, deben realizarse estudios geneticos orientados cuando las siguientes condiciones estan presentas. EXCEPTO: 2 o mas CA de mama de la misma rama de la familia (Paterna o Materna) 1 o mas CA de ovario de la misma rama de la familia (Paterna o Materna) Antecedentes de CA de mama en hombres Historia familiar de cA ovario antes y despues de los 50 años.
196-. El directo del hospital general de una comunidad de 100,000 habitantes, al analizar las estadisticas de morbilidad y mortalidad, encuentra que en los ultimos 5 años se ha incrementado el numero de muertes por problemas cardiovasculares en la region. Le solicita al medico encargado que evalue a la poblacion e inice acciones para abatir los factores de reisgo que esta generando el problema. Seleccione las acciones que debe implementar para obtener resultados en 1 año: 1. Promover dietas saludables 2. Mejorar el control de HTA 3. Controlar la DM de maner aestricta 4- Incrementar la adherencia a la practica del ejercicio fisico 1, 3 1, 4 2, 3 2,4.
197-. En una comunidad rural se ha incrementado el numero de infeccion por VPH y displasia. El ultimo reporte corresponde a una paciente de 23 años, casada, con antecedente G2, P2, sin metodo de planificacion famliliar alguno.Acude a sevicio medico por resultado de citologia vaginal con reporte de displasia cervical moderada y VPH Una media util para el control de riesgos de este problema de salud en el ambito familiar y colectivo es aplicar: Tx antiviral en mujeres con resultado + a VPH Vacuna contra VPH a todas las mujeres con vida sexual activa Vacuna contra VPH en toda la poblacion Vacuna tetravalente para VPH en menores de 12 años.
198-. Un niño de 5 años es llevado por su madre a una unidad medica rural en la costa de oaxaca por presentar, desde hace 1 semana, fiebre de hasta 39 ºC, ecalofrios, sudoracion y mal estado general. Ha sido multitratado con antibioticos sin mejoria. En la exploracion fisica se encuentra febril, con palidez de tegumentos ++ y dolor a la palpacion en hipocondrio derecho: La medida de prevencion que se debe recomendar a la familia es: No consumir alimentos en la calle Usar pabellones para dormir Evitar el consumo de enlatados Aislar al paciente.
199-. Pregunta relacionada caso: Agente etiologico probable de esta entidad nosologica es: Virus hepatitis A Triponosoma cruzi Bordetella pertussis Plasmodium vivx.
200-. Caso: El medico de la comunidad rural reporta al departamento de epidemiologia de la jurisdiccion sanitaria correspondiente, un caso de TBP en un hombre de 38 años, que vive en un cuarto con su esposa de 35 años y 5 hijos (de 17, 15, 13, 10 y 8 años) a los hijos menores de 15 años no vacunados y con PPD negativo, se les debe aplicar la vacuna simepre y cuando no exista Leucemia Inmunosupresion Hematotransfusion previa Administracion de Ig.
201-. Pregunta relacionada caso: ¿Cual es la opcion de quimioprafilaxis para los contactos del paciente que resultan positivos al PPD y no tienen antecedentes de vacunacion? Esquema con isoniacida mas rifampicina Cada 24 horas durante 6 meses Isoniacida cada 24 horas por 6 meses y estreptomicina cada 24 horas por 1 mes Isoniacida en una toma diaria por via oral durante 6 meses Esquema triple de isoniacida, pirazinamida y rifampicina cada 24 horas para 6 meses.
202-. Pregunta relacionada caso: ¿Que caracteristicas debe presentar la intradermorreaccion del PPD en los familiares del paciente para considerarse positiva? Induracion de 10 mm o mas de diametro transverso, en lectura efectuada a las 72 horas Induracion por arriba de 10 mm con enrojecimiento y vesiculas presentes, desde la lectura a las 36 horas Induracion severa con enrojecimiento y elevacion, aunque no sobrepase los 10 mm o se presente hasta las 72 horas Solo enrojecimiento de al menos 10 mm de diametro.
203-. Una paciente de 22 años acude a consulta debido a un cuadro de 3 dias de evolucion caracterizado por dolor en genitales internos de tipo punzante ardor y prurito de intensidad leve a moderada, en la exploracion fisica se mostro afebril y se detectaron vesiculas de base eritematica y aislada en los genitales de 3 a 5 mm de diametro ademas de ulceraciones cubiertas por costrasmelisericas en la cara interna del labio mayor de la vulva. todas las lesiones son dolorosa a la presion. La paciente refiere que este cuadro lo ha presentado en viarias ocaciones Para la prevencion de la transmision de esta patologia se indican las siguientes medidas EXEPTO: Control de los contacto Cuarentena para la paciente Educacion sanitaria Educacion sexual.
204-. Caso: Una comunidad rural de 3,000 habitantes esta integrada por 550 menores de 5 años y 850 entre 5 y 19 años. entre otros grupos. La escuela y el centro de salud se coordinan para el cuidado de la salud de esta poblacion. Las casas tienen piso de tierra, agua potable, la disposicion de excretas se realiza en letrina y al aire libre, existe convivencia de animales domesticos. Durante la 1ra semana nacional de salud se aplicaron en la comunidad 459 vacunas BCG y 205 de SR, entre otras. Al dia siguiente de la aplicacion, 33 niños que recibieron la SR fueron atendidos en el centro de salud por efectos adversos a la vacuna El recurso didactico mas efectivo para fomentar la alimentacion slaudable en los niños de esta comunidad es: Taller vivencial del plato del buen comer Platica sobre alimentacion Archivo electronico con infformacion del plato del buen comer Charla con carteles sobre alimentacion saludable.
205-. Pregunta relacionada caso: Para organizar la primera semana de vacunacion en esta poblacion- los elementos que deben cosiderarse en la etapa de planeacion son: Calcuiar indicadores de metas alcanzadas y establecer un plan de mejora Supervisar brigadas durante la vacunacion y resurtir biologico Aplicar biologicos y entrevista a brigadistas Gestionar recursos y organizar brigadas de vacunacion.
206-. En una comunidad se detecta que, de 1 mes a la fecha, aumento la incidencia de inecciones de transmision sexual como la uretritis en hombres y la cervicovaginitis en mujeres. Al realizar la investigacion epidemiologica respectiva, se sabe que hace 2 meses se abrio un centro nocturno al que concurre buena parte de la comunidad, y donde de manera encubierta se ejerce la prostitucion. Ante esta situacion, se vuelve prioritario establecer un programa educativo sobre: Utilizacion del condon Uso antibiotico profilactico Complicaciones de las ETS Uso de espumas espermicidas.
207-. El directo de una clinica de medicina familiar inicia un programa peventivo para preclmapsia-eclampsia y decide capacitar al personal de enfermeria del departamento materno infantil. la tecnica idonea para lograr una capacitacion eficiente en este personal es: Conferencia clasica de un experto en el area Conferencia interactiva con grupos masivos audiovisual del tema Solucion de casos simulados en grupos.
208-. En una comunidad donde la actividad laboral es la porcicultural se realiza un estudio para determinar la prevalencia de cisticercosis en la poblacion infantil, del que resulta 15%. Ademas 70% de los casos viven con pacientes positivos a teniasis. El medico observa que las granjas son limpias y el manejo de excretas de los animales es adecuado por lo tanto porporciona tratamiento a todos los pacientes con teniasis. La capacitacion a esta poblacion para prevenir mas casos de cisticercosis debe basarse en: Medidas para el manejo de los cerdos Consumo moderado e carne e higiene Habitos de higiene personal y de alimentos Mejora de las condiciones de vivienda.
209-. En una comunidad se efectuara el tamizaje en los recien nacidos para detectar hipotiroidismo congenito, debido a la magnitud de este problema en los neonatos. Para tal fin, se impartira una platica a las mujeres embarazadas referente a esta situacion de salud. seleccione la informacion que debe incluirse en dicha platica 1. Al nacer el niño se toma muestra de sanre del cordon umbilical 2. si no se trata oportunamente esta enfermedad produce retraso mental severo en los niños 3. El resultado del examen es definitivo y no se requiere de pruebas complementarias 4. De no tomarse al nacimieto la muestra, se hara de angre venosa 5. Se debe iniciar el tratamietno de la enfermedad antes del mes de edad 6. La enfermedad es hereditaria y pueden padecerla varios miembros de la familia 1, 2, 5 1, 3, 6 2, 4, 6 3, 4, 5.
210-. El medico de una zona rural necesita imparitr una platica sobre las enfermedades que prevalecen en la comunidad y que requieren vigilancia epidemiologica. ¿Que entidad nosologica debe considerar en el contenido de dicha platica? Caries dentales Lesiones por causa externa Faringoamigdalitis viral Influenza.
211-. Caso: En la sala de partos se recibe a un recien nacido. Se le brinda reanimacion inicial y se le administra vitamina K Una caracteritica importante que justifica la administracion de vitmina K en este caso es que: No se obtiene en la leche materna Es un elemento importante para la cascada del complemento El recien nacido no tiene las bacterias intestinales Sirve para prevenir la hemolisis.
212-. Pregunta relacionada caso: La finalidad de administrar vitamina K al recien nacido en este caso es prevenir: Enfermedad hemolitica Enfermedad hemorragica Hipovitaminosis Anemia ferropenica.
213-. Un hombre de 52 años acude a consulta para su revicion medica anual. No refiere sintomas, su historia clinica no muetra riesgo alguno de enfermedad y la exploracion fisica es normal. ¿Que vacuna debe indicarse en este paciente de acuerdo con la cartilla nacinal del hombre? Influenza N1H1 con refuerzos anuales Antineumococia con refuerzos cada 5 años TD con resfuerzos cada 5 años Hepatitis B en tres dosis y resuerzas cada 5 a 10 años.
214-. Una mujer de 24 años con embarazo de 23 SDG fua atacada por un perro en la via publica, ocacionandole despendrimiento importantede tejido celular subcutaneo que llega hasta el msuculo, en cara externa del muslo derecho. La paciente refiere que desconoce al animal. Debido al embarazo, el manejo de la herida debera ser a base de lavado, y el afrontamiento de los bordes de laherida se hara con puntos seprados, ademas de aplicar: Suero hiperinmune y vacunacion Vacunacion antitetanica Vacunacion completa y observacion del animal Solamente vacunacion completa.
215-. Caso: Una paciente de 43 años aparentemente sana acude por primera vez a la consulta para cursar con 11.5 SDG. Cuenta con antecedentes ginecobstetricos de G1, P0, C0, A0. Norefiere uso previo de metodo de planificacion familiar. Dteccion oportuna de cancer cervicouterino hace 1 año con resultado normal. Slicita orientacion sobre la vacuna que deben aplicarle durante el embarazo. En caso como el de esta paciente, el esquema especifico de vacunacion consiste en la aplicacion de la vacuna: Toxoide difterico al primer contacto con los servicios de salud Rubeola a partir de la semana 24 de gestacion varicela antes de embarazerse Toxoide difterico dos dosis a cualquier edad gestacional.
216-. Pregunta relacionada caso: se aplica la vacuna a la paciente. ¿Cual es el evento adverso as importante que puede presentar a los 30 minutos? Hipertension Desmayo Anafilaxia Convulsion.
217-. Pregunta relacionada caso: Como conducta oportuna para evitar un evento adverso en la paciente asociado a la vacunacion, se le debera interrogar previamente respecto de: Antecedentes de hipersensibilidad a componentes de la vacuna doble viral Padecimeintos convulsivos Antecedente de mas de 5 refuerzos de vacuna Td Antecedente de alergias al aluminio.
218-. A un paciente e 1 año se le aplica la primera dosis de la triple viral, 5 dias despues presenta febre de 38 ºC, tos y coriza. En la exploracion fisica se encuentra conjuntivitis bilateral, manchas rojas, pequeñas, irregulares, con apices blanco-azulinos en el centro en la mucosa bucal. Con el antecedente de la vacunacion y el cuadro clinico mostrado es probable que se trate de efectos secundarios de la vacuna para......... Varicela Sarampion Rubeola Influenza.
219-. Un recien nacido que fue vacunado con BCG es llevado por su madre a la consulta 1 semana posterior a la aplicacion de la vacuna. Presenta tos, rinorrea, fiebre, adenopatia y malestar general. ¿que sintoma en el paciente corresponde a un efecto adverso temporal asociado a dicha vacunacion? Tos Malestar General Adenopatia Rinorrea.
220-. Un paciente de 60 años fue diagnosticado con TB pulmonar hace 1 semana y confirmado bacilifero +. Vive en casa de su hija de 35 años, donde convive tambien con su yerno de 38 y 3 nietos, de 3, 5, 18 años. Desde ahce 1 mes, la hija presenta tos humeda sin hemoptosis y refiere que no se le aplico la vcuna BCG; el yerno se encuentra sin sintomas aparentes y se desconoce si se le aplico la vacuna, ya que no presenta cicatriz. La nieta mayor tambien tiene tos seca, pero los menores se enceuntran asintomaticos; todos ellos presentan cicatriz de BCG Con base en la NOM para la prevencion y control de la tuberculosis, en lo que se refiere a estudios de contacto, son los examenes que deben realizarse a la hija de 35 años, EXEPTO: Rx de torax BAAR Cultivo bacteriologico PPD.
221-. Pregunta relacionada con caso: La NOM para la prevencion y control de la tuberculosis, ¿Que examen se le debe realizar al yerno de 38 años en un estudio de contactos? Radiografia de torax Cultivo Bacteriologicoq PPD BAAR.
222-. Una mujer de 33 años asintomatica acude a consulta por temor al riesgo de padecer CA de mama. Dentro de sus antecedentes menciona G0, P0, madre recientemente fallecida por CA mamario; niega tabaquismo y consumo de alcohol; IMC de 25. En la exploracion fiisca no se detecta datos patologicos algunos en mamas. Con estos datos, el medico debe indicarle Medicion de PCR Mastografia periodica Autoexploracion de mamas diariamente RM.
223-. En una escuela primaria, la directora decide implementar un programa para detectar las causas del bajo aprovechamiento escolar de los alumnos. De acuerdo con este proyecto, la accion de deteccion se debe orientar principalmente a.... Mal estado de nutricion Problemas de visison Falta de actividad fisica Talla baja.
224-. La secretaria se salud realizo una serie de estudios para conocer cuantos individuos se encuentran en reisgo de desarrollar alguna enfermedad maligna. Dichos estudios conluyeron que una pequeña parte de la poblacion maor de 40 años se encuentra en un alto riesgo de padecer CA de pulmon Con la finalidad de realizar la deteccion oportuna de este CA en poblacion en riesgo, la accion por efectuar es: TAC de bajas dosis Cepillados bronquial Broncoscopia Biopsia pulmonar.
225-. Una paciente de 55 años acude a consulta para solicitar una carta de buena salud. Tiene diangostico de HTA no controlada, dislipidemia y obesidad grado 1; actualmente se encuentra asintomatica. ¿Que procedimiento debe realizarse en esta paciente para detectar de manera oportuna un factor de reisgo de isquemia coronaria? Ecocardiograma EKG Prueba de esfuerzo Medicion de presiones intracavitarias.
226-. Una mujer de 28 años, G3, A1, P1 (INMADURO), cursa con 18 SDG y con IMC de 31. Refiere que ha presentado con frecuencia infecciones vaginales por candida, ademas de infecciones de vias urinarias de repeticion. Con base en la etapa de embarazo con la que cursa la paciente, ¿Que medida de deteccion oportuna debe efectuarse para evitar complicaciones? Urocultivo Tamiz metabolico Papanicolaou Exudado vaginal.
227-. Con la finalidad de priorizar e implementar estrategias de prevencion para diarreas, se realizo un estudio comparativo de las localidades. El Huizachito y Tonala. Los datos que se encontraron se meustran en el cuadro siguiente: La tasa de mortalidad en los menores de 5 años por 1,000 en El Huizachito y Tonala es: 23.5 y 50.8 35.3 y 50.8 41.3 y 19.4 52.6 y 27.5.
228-. Pregunta relacionada caso: La tasa de mortalidad por diarrea (por 1,000 habitantes) en los menores de 1 año, por la localidad es: 34.5 y 72.6 38.4 y 61.6 46.6 y 36.1 52.2 y 47.8.
229-. Caso: En el cuadro siguiente se muestra el comportamiento de muertes maternas por grupo de edad en una poblacion durante 1 año. En esta poblacion, la tasa de mortalidad materna en el grupo de 30 a 35 años es de.... 12.5 26.5 29.5 33.8.
230-. Pregunta relacionada caso: Con base en los datos mostrado, el grupo de edad con mayor riesgo de muerte materna es: Menor de 20 años 20 - 29 años 30 - 35 años Mayor de 35 años.
229-. Pregunta relacionada caso: En una comunidad se detectaron los siguientes casos de leptospira por 1ra vez.. Los habitantes que enferman mas por esta entidad nosologica vivien en: San andres Huamantla San pedro Santa ana.
230-. Preguntar relacionada caso: Para disminuir la letalidad se planea realizar capacitacion clinica. ¿En quen localidad se recomienda iniciar? San Andrés Huamantla San Pedro Santa Ana.
231-. En una comunidad se realizo un diagnostico de salud. Entre los resultados mas sobresalientes se detecto una poblacion total de 3,700 habitantes, de los cuales 1,200 corresponden a mujeres embarazadas a las que se registraron 50 defunciones por eclampsia. La tasa de mortalidad por esta causa en esta poblacion es de: 0.04 x 10 habitantes 41.6 x 1,000 abitantes 7,400 x 100 abitantes 185,000 x 100 habitantes.
232-. Caso: En 2009 se investigo la morbilidad en 2 municipios del estado de puebla. En el municipio A (45,969 habitantes) ocurrieron 445 defunciones y en el municipio B (66,214 habitantes) ocurrieron 364 defunciones- ¿Cual es el riesgo de enfemar por HTA en el municipio A y en el municipio B, respectivamente? 0.03 y 0.035 por 100 habitantes 1.9 y 1.8 por 100 habitantes 3.3 y 3.5 por 100 habitantes 32.6 y 35.4 por 1,000 habitantes.
233-. ¿Que grupo de edad es el mas vulnerable a las GEPI en la comunidad B de acuerdo con la frecuencia de la enfermedad? 1 a 5 6 a 14 15 a 59 60 y mas.
234-. Pregunta relacionada Caso: De acuedo con la frecuencia de las enfermedades mostradas ordene las medidas necesarias para el control de riesgos en el grupo de 15 a 59 años de la comunidad A. 1. Implementar un programa de educacion para la salud sobre el uso de plaguicidas y pesticidas 2. Incrementar la promocion para evitar cambios de TºC, incrementar el consumo de Vit C natural y el lavado de manos 3. Realizar programa orientado a disminuir factores de riesgo para obesidad y sedentarismo, y tira reactiva a grupos de riesgo 4- Realizar actividades de promocion para el lavado de manos, higiene alimentaria y conservacion de alimentos 5. Realizar actividades de promocion para disminuir tabaquismo, obesidad y dislipidemias 2, 3, 5, 1, 4 2, 5, 3, 4, 1 4, 3, 2, 5, 1 5, 3, 4, 2, 1.
235-. Una paciente de 44 años, asintomatica, acude a la consulta para pedir asesoria pues tiene temor a padecer CA de mama. Seleccione los factores de riesgo que debe modificar la paciente para disminuir la probabilidad 1. Nuliparidad 2. Obesidad 3. Menarca temprana 4. Alcoholismo ++ 5. Ingesta de hormonales de reemplazo 1, 2, 3 1, 3, 4 2, 4, 5 3, 4, 5.
236-. El diagnostico en salud de una comunidad, elaborado el año pasado, se detecta una mayor incidencia de fierbe tifoidea en comparacion con años previos. El facor de reisgo que se relaciona con esta situacion es: Contaminacion del agua por Shigella Apertura de granja avicola en la comunidad Presenta de expendio clandestino de aves Instalacion de una planta pasteurizadora.
237-. El cuadro muestra los casos confirmados de fiebre por dengue en 4 entidades federativas de la repupblica mexicana, hasta la semana 52 del año pasado. Con base en el cuadro presentado, el estado donde la poblacion tiene mayor riesgo de padecer fiebre por dengue es: Colima Guerrero Jalisco Nayarit.
238-. El estado que tiene la letalidad mas alta es: Colima Guerrero Jalisco Nayarit.
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