LA MEDIDA MÁS ADECUADA PARA INICIAR EL TRATAMIENTO DE LA DIVERTICULITIS CONSISTE EN USAR: DIETA BLANDA CON BAJO RESIDUO DIETA BLANDA CON ALTO RESIDUO METRONIDAZOL Y CEFALEXINA CIPROFLOXACINO Y CLINDAMICINA CEFOTAXIMA Y METRONIDAZOL.
El sitio de acciòn de la hormona antidiurètica es en: Glomérulo Túbulo proximal Asa de Henle Túbulo distal Túbulo colector.
LA CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE POSTERIOR A UN INFARTO DEL MIOCARDIO ES LA PRESENTACION DE: NUEVO INFARTO AL MIOCARDIO INSUFICIENCIA CARDIACA PROGRESIVA TAQUIARRITMIAS BLOQUEO AV COMPLETO ANEURISMA VENTRICULAR.
El tipo de lepra que predomina en México es: Precoz indeterminada Tuberculoide Multibacilar Limítrofe Lepromatosa.
La polinerutitis inflamatoria es una manifestación que amerita tratamiento urgente en pacientes con: Mieloma múltiple Enfermedad de Hodgkin Mieloblastoma Cáncer de mama Esclerosis múltiple.
Deficiencia enzimàtica presente en hiperplasia suprarrenal tipo IV: 21 hidroxilasa 17 hidroxilasa 11 B hidroxilasa 21 colesterol desmolasa Deshidrogenasa del 3-B hidroxiesteroide.
UNA ADOLESCENTE DE 15 AÑOS CUYOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS SON NORMALES PRESENTA EPISODIOS DE OPSOMENORREA CON RETRASOS DE 30 A 90 DIAS, SIN QUE OCURRAN SINTOMAS ASOCIADOS.
LA CAUSA MAS PROBABLE DE OPSOMENORREA
ES: QUISTE FUNCIONAL DE OVARIO HIPERPLASIA DE ENDOMETRIO FALTA DE PRODUCCION DE ESTROGENOS FALTA DE PRODUCCION DE PROGESTERONA INCREMENTO EN LA PRODUCCION DE ANDROGENOS.
La complicación más frecuente de la enfermedad de Crohn es: Obstrucciòn del intestino grueso Obstrucciòn del intestino delgado Megacolon tóxico Perforaciòn del colon Hemorragia gastrointestinal.
LO MAS FRECUENTE ES QUE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS
DEL INTESTINO GRUESO SE LOCALICEN EN EL: CIEGO COLON ASCENDENTE COLON TRANSVERSO COLON DESCENDENTE SIGMOIDES.
Máxima velocidad de conducción en las fibras nerviosas: 0.5 m/seg. 1 m/seg. 10 m/seg. 50 m/seg. 100 m/seg.
EL CATION QUE DESEMPEÑA UN PAPEL IMPORTANTE EN LA ACTIVIDAD ENZIMATICA CELULAR, ESPECIALMENTE
EN LA GLUCOLISIS Y EN LA ESTIMULACIÓN DE LAS ATP-ASAS ES EL: POTASIO FOSFORO MAGNESIO CALCIO CLORO.
EL MECANISMO PRINCIPAL POR EL QUE LOS FARMACOS
ATRAVIESAN LA BARRERA PLACENTARIA ES: TRANSPORTE ACTIVO DIFUSION FACILITADA DIFUSION SIMPLE TRANSPORTE PASIVO COTRANSPORTE.
EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE MAYOR VALOR PREDICTIVO
PARA EL DIAGNOSTICO DE PLACENTA PREVIA
ES: RESONANCIA MAGNETICA PLACENTOGRAFIA TACTO VAGINAL ULTRASONOGRAFIA PELVICA ULTRASONOGRAFIA VAGINAL.
EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE RELACIONADO
CON EL CANCER DEL ENDOMETRIO ES: HIPERANDROGENISMO HIPERCOLESTEROLEMIA HIPOESTROGENISMO HIPERPROGESTERONISMO HIPERESTROGENISMO.
HOMBRE DE 26 AÑOS QUE INICIO SU PADECIMIENTO
EN FORMA BRUSCA HACE 4 DIAS CON CEFALEA OCCIPITAL, MAREO, ACÚFENOS, PALPITACIONES Y EPISTAXIS. A LA EXPLORACIÓN FISICA SE ENCUENTRA: TENSIÓN ARTERIAL DE 180/120; FRECUENCIA CARDIACA DE 88/MIN; FONDO DE OJO SIN ALTERACIONESY SOPLO ABDOMINAL EN DIRECCION LATERAL.
EL LABORATORIO INFORMA CIFRAS ELEVADAS DE RENINA E HIPOKALEMIA. EL DIAGNOSTICO CLINICO
MAS PROBABLE ES: FEOCROMOCITOMA HIPERTENSION RENOVASCULAR TROMBOSIS DE LA ARTERIA RENAL HIPOPLASIA RENAL COARTACION AORTICA.
EL FARMACO DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA ONICOMICOSIS RESISTENTE A ITRACONAZOL ES: GRISEOFULVINA FLUCONAZOL TERBINAFINA ACIDO UNDECILENICO AMOROLFINA.
LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL CAUSADA POR LA ESTENOSIS
DE LA ARTERIA RENAL ES SECUNDARIA A: LA ACTIVACIÓN DEL EJE RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA. EL DAÑO DEL PARENQUIMA. LA FORMACIÓN DE FIBROSIS INSTERSTICIAL. EL AUMENTO DE CATECOLAMINAS. LA DISFUNCION ENDOTELIAL.
UN HOMBRE DE 38 AÑOS ACUDE A CONSULTA PORQUE
HA EXPERIMENTADO VARIOS EPISODIOS DE PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA EN FORMA SUBITA, SIN OTRA SINTOMATOLOGIA. EL ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO ES NORMAL. EL PROCEDIMIENTO
MAS UTIL PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO ES: MONITOREO DE HOLTER. ECOCARDIOGRAMA. PRUEBA DE ESFUERZO. ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO. GAMMAGRAMA CON DIPIRIDAMOL.
LA HIPOCALCEMIA QUE SE PRESENTA EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
ES SECUNDARIA A: ALTERACIOANES DE LA LIBERACIÓN DE LA HORMONA
PARATIROIDEA. ACIDOSIS METABOLICA. HIPERFOSFATEMIA. HIPERMAGNESEMIA. PERDIDA TUBULAR DE CALCIO.
Mecanismo de entrada del virus de la inmunodeficiencia humana a la cèlula:
Pinocitosis adsortiva Pinocitosis de fase liquida Fagocitosis Exocitosis Transporte activo.
UN ESCOLAR DE SIETE AÑOS PRESENTA MANCHAS HIPOPIGMENTADAS, REDONDAS Y ALGUNAS OVALADAS,LIGERAMENTE ELEVADAS, CON EL BORDE MAL CIRCUNSCRITO Y DESCAMACION FINA. EL DIAGNOSTICO
CLINICO MAS PROBABLE ES: ERITEMA TOXICO. PITIRIASIS ALBA. PITIRIASIS ROSADA. PIRITIASIS VERSICOLOR. PRURIGO SOLAR.
Porcentaje de agua corporal total en un recién nacido: 45% 55% 75% 80% 50%.
Trisonomìa del grupo D, retraso mental, labio y paladar hendido, anomalías dèrmicas y polidactilia: Trisonomìa 13 Trisonomìa 4 Trisomía 15 Trisomía 21 Trisomía 22.
EL FARMACO DE PRIMERA ELECCION PARA TRATAR LA DESINTOXICACION DE UN PACIENTE CONSUMIDOR DE OPIOIDES ES: TRAMADOL NALTREXONA BUPRENORFINA NALBUFINA METADONA.
EN EL ELECTROCARDIOGRAMA DE UN PACIENTE CON INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO SE ENCUENTRA: ESPACIO PR PROLONGADO Y DESNIVEL NEGATIVO DEL SEGMENTO ST SEGMENTO ST DESCENDIDO Y T APLANADA Q PROFUNDA Y SEGMENTO ST ISOELECTRICO SEGMENTO ST DESCENDIDO CON T INVERTIDA Y ASIMETRIA SEGMENTO ST ELEVADO CON T INVERTIDA Y SIMETRICA.
UN HOMBRE DE 45 AÑOS PREVIAMENTE SANO QUE UN DIA ANTES DE SU INGRESO A URGENCIAS INICIA CON CEFALEA INTENSA Y DIPLOPIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PTOSIS DERECHA, OJO DESVIADO HACIA FUERA, ANISOCORIA Y FALTA DE RESPUESTA A LA LUZ, TODO DEL MISMO LADO. EL RESTO DEL EXAMEN ES NORMAL. LO MAS PROBABLE ES QUE EXISTA LESION NERVIOSA DEL PAR CRANEAL: II III IV VI VIII.
LOS EFECTOS DEPRESIVOS DEL ETANOL SE DEBEN A SU ACCION SOBRE:
EL CANAL DE SODIO CANAL DE CLORO CANAL DE POTASIO BOMBA DE SODIO/POTASIO BOMBA DE SODIO.
EN LA FASE INICIAL DE LA NEFROPATIA DIABETICA SE OBSERVA: DISMINUCION DE LA ERITROPOYETINA HIPERRENINEMIA HIPERFILTRACION MACROALBUMINURIA AZOEMIA.
UNA SECRETARIA DE 22 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR MAL ESTADO GENERAL Y DIARREA QUE INICIO 12 HORAS ANTES CON NUMEROSAS EVACUACIONES LIQUIDAS Y ABUNDANTES; EN LAS ULTIMAS TRES HORAS HA PRESENTADO MIALGIAS, CALAMBRES Y SED INTENSA. LA PRESION ARTERIAL ES DE 90/70 MM/HG Y ESTA DESHIDRATADA. LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN: HEMATOCRITO DE 45% LEUCOCITOS 12,500 CON NEUTROFILIA (80%) Y CREATININA DE 1.9. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: SALMONELOSIS SHIGELOSIS AMIBIASIS COLERA BOTULISMO.
Aminoácido aromático: Arginina Acido aspártico Fenilalanina Lisina Leucina.
Cariotipo en el sìndrome de Turner: 46X0 46X 45XY 45X 45x-.
Aminoácido esencial que da origen posteriormente a las catecolaminas: Tirosina Metionina Cistina Acido aspártico Fenilalanina.
LOS TABLAJEROS QUE MANIPULAN CARNE DE BOVINO INFECTADA CON MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS VARIEDAD BOVIS TIENEN EL RIESGO DE CONTRAER TUBERCULOSIS: COLICUATIVA MICRONODULAR NODULO NECROTICA VERRUGOSA ESCRUFULOSA.
Duración de la meseta en el potencial de acción cardiaco: 10 a 20 mseg. 20 a 30 mseg. 30 a 40 mseg 200 a 300 mseg. 500 mseg.
EL RESTABLECIMIENTO DE LA NEUROTRANSMISION EN PACIENTES CON ENCEFALOPATIA HEPATICA ES PROPICIADO POR: LA L-DOPA. EL ACIDO GAMAAMINOBUTIRICO. EL FLUMACENIL. LA GABAPENTINA. LA SEROTONINA.
UNA NIÑA DE TRES SEMANAS DE NACIDA SE ENCUENTRA
ICTERICIA. SU PESO AL NACER FUE DE 3.1 KILOGRAMOS. HA SIDO ALIMENTADA CON SENO MATERNO. REFIERE LA MADRE QUE LAS EVACUACIONES
HAN IDO DECOLORANDOSE DURANTE LAS DOS ULTIMAS SEMANAS. EN LA EXPLORACION FISICA SE PALPA EL HIGADO A 3 CENTIMETROS POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL. LA BILIRRUBINA TOTAL ES DE 9.8 MILIGRAMOS POR DECILITRO Y LA BILIRRUBINA DIRECTA, DE 3.2 MILIGRAMOS POR DECILITRO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO. FIBROSIS HEPATICA. ATRESIA BILIAR EXTRAHEPATICA HEPATITIS NEONATAL. QUISTE DEL COLEDOCO.
Alteración cardiaca más frecuente en el sìndrome de Turner: Coartación aórtica Comunicación A-V Tetralogía de Fallot Estenosis pulmonar PCA.
CASO CLINICO SERIADO
Paciente masculino de 6 meses presenta hipotonía muscular, Macroglosia, sialorrea, puente nasal deprimido, línea simiana palmar, occipucio prominente, hace 24 horas, inició con dificultad respiratoria con tiraje intercostal bajo, depresión xifoidea y quejido respiratorio, fiebre de 38.5, vómitos gastrobiliares, EF: Hipotónico, hiporreactivo, faringe poco hiperèmica, estertores crepitantes diseminados en ambos hemitorax y soplo pulmonar continuo IV/VI, sin cianosis. Además se localizan manchas de Brushfield.
¿Cuál es el diagnóstico genético? Sìndrome de Cri Du chat Trisomía 18 Trisomía 21 Trisomía D Ninguna alteración genética.
CASO CLINICO SERIADO
Paciente masculino de 6 meses presenta hipotonía muscular, Macroglosia, sialorrea, puente nasal deprimido, línea simiana palmar, occipucio prominente, hace 24 horas, inició con dificultad respiratoria con tiraje intercostal bajo, depresión xifoidea y quejido respiratorio, fiebre de 38.5, vómitos gastrobiliares, EF: Hipotónico, hiporreactivo, faringe poco hiperèmica, estertores crepitantes diseminados en ambos hemitorax y soplo pulmonar continuo IV/VI, sin cianosis. Además se localizan manchas de Brushfield.
¿Cuál es el diagnóstico sindromático? Sx. Diarreico Sx. Doloroso abdominal Sx. De dificultad respiratoria Sx. Infeccioso Sx. De craneohipertensivo.
CASO CLINICO SERIADO
Paciente masculino de 6 meses presenta hipotonía muscular, Macroglosia, sialorrea, puente nasal deprimido, línea simiana palmar, occipucio prominente, hace 24 horas, inició con dificultad respiratoria con tiraje intercostal bajo, depresión xifoidea y quejido respiratorio, fiebre de 38.5, vómitos gastrobiliares, EF: Hipotónico, hiporreactivo, faringe poco hiperèmica, estertores crepitantes diseminados en ambos hemitorax y soplo pulmonar continuo IV/VI, sin cianosis. Además se localizan manchas de Brushfield.
¿Cuál es el diagnóstico infeccioso agregado?
FIN DE CASO SERIADO Gastrointestinal Meningitis Neumonía Bronconeumonía Bronquiolitis.
UNA LACTANTE DE 45 DIAS TIENE EL ANTECEDENTE DE ICTERICIA COLESTASICA DESDE EL NACIMIENTO Y PRESENTA ACOLIA Y COLURIA. EN EL ULTRASONIDO DE VIAS BILIARES SE OBSERVA AUSENCIA DE LA VESICULA
BILIAR. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: OBSTRUCCIÓN DE LAS VIAS BILIARES. ATRESIA DE LAS VIAS BILIARES. QUISTE CONGENITO DEL COLEDOCO. HEPATITIS TIPO B. AGNESIA VESICULAR.
Neurotransmisor rápido clase I: Adrenalina Aspartato Glicina Acetilcolina Histamina.
Diagnòstico certero de la galactosemia clásica: Clinitest Prueba de tolerancia oral a la galactosa Administración I.V. de galactosa y medir en orina a los 30 min. Biopsia intestinal Medir uridiltransferasa de Glucosa 1 en eritrocitos.
LA CONDUCTA TERAPEUTICA DE ELECCION PARA LOS PACIENTES HIPERTENSOS SIN FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR CONSISTE EN ADMINISTRARLES: INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA. DIHIDROPIRIDINAS DE ACCION PROLONGADA. BETA-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS. BETA-BLOQUEADORES SELECTIVOS. DIURETICOS TIAZIDICOS.
LOS ESCOLARES QUE PADECEN PÚRPURA ANAFILACTOIDE
PRESENTAN: TROMBOCITPENIA TIEMPO DE PROTOMBINA ALARGADO TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL PROLONGADO TIEMPO DE SANGRADO PROLONGADO TIEMPO DE COAGULACIÓN NORMAL.
UN PACIENTE MASCULINO DE 52 AÑOS QUE INGRESA POR UN EPISODIO DE SANGRADO DE VARICES ESOFAGICAS CON DESCOMPENSACION HEMODINAMICA QUE SE TRATO Y REVIRTIO CON ESCLEROTERAPIA Y HEMOTRANSFUSION, SU EVOLUCION HABIA SIDO ADECUADA.
SIN EMBARGO DESDE HACE 12 HORAS PRESENTO VOLUMENES URINARIOS DE 10 ML POR HORA CON TENDENCIA A LA HIPOTENSION.
A LA EXPLORACION FISICA DESTACA ENCEFALOPATIA GRADO I-II, ICTERICIA ESCLERAL ASCITIS MODERADA, ABDOMEN CON SIGNO DE REBOTE NEGATIVO Y RUIDOS INTESTINALES NORMALES, EDEMA DE PIERNAS ++.
LOS EXAMENES DE LABORATORIO CON HEMOGLOBINA DE 12 PLAQUETAS DE 75,000, GLUCOSA DE 98, CREATININA DE 2.1, UREA DE 40, SODIO DE 128 Y SODIO URINARIO DE 8 MEQ/L; LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA ES: RESANGRADO VARICEAL PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA SINDROME HEPATORENAL.
La anemia sideroblástica se debe a: Alteración de la eritropoyesis. Aumento del área de superficie de la memebrana eritrocitaria. Síntesis defectuosa del DNA en los glóbulos rojos. Atrapamiento de hierro en las mitocondrias del eritrocito. Participación del factor VW.
EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD CELIACA EN EL LACTANTE CONSISTE EN: SUPRIMIR EL GLUTEN DE LA DIETA. PROPORCIONAR UNA DIETA LIBRE DE LACTOSA. ADMINISTRAR COLESTIRAMINA. ADMINISTRAR NEOMICINA. ADMINSTRAR ENZIMAS PANCREATICAS.
EL DIAGNOSTICO DE ESOFAGO DE BARRET SE BASA EN LA PRESENCIA DE: INFLAMACION SEVERA DE LA MUCOSA ATROFIA DEL EPITELIO EPITELIO COLUMNAR ESPECIALIZADO EN LA UNION ESOFAGOGASTRICA DISPLASIA DEL EPITELIO ESCAMOSO GLANDULAS ESOFAGICAS EN EXCESO EN EL TERCIO INFERIOR DEL ESOFAGO.
EN MEXICO, LA MICOSIS PROFUNDA MÁS FRECUENTE
ES: COCCIDIODOMICOSIS ESPOROTRICOSIS HISTOPLASMOSIS CROMOMICOSIS MICETOMA.
Lesión más frecuente provocada por fiebre reumática: Insuficiencia mitral. Estenosis mitral Insuficiencia aórtica Estenosis aótica Estenosis tricuspídea.
LA UVEITIS POSTERIOR EN EL SER HUMANO ES CAUSADA
MAS FRECUENTEMENTE POR: NEISSERIA GONORRHOEAE. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. CHLAMYDIA TRACHOMATIS. TOXOPLAMA GONDII. CITOMEGALOVIRUS.
Tetralogía de Fallot: Aorta cabalgada, CIV, estenosis pulmonar, hipertrofia del ventrículo derecho. Aorta cabalgada, CIV, insuficiencia pulmonar, hipertrofia del ventrículo izquierdo. Aorta cabalgada, CIA, persistencia del conducto arterioso, atresia tricùspidea. Persistencia del conducto arterioso, CIV, estenosis pulmonar, cabalgamiento de la aorta. Persistencia del conducto arterioso, CIA, estenosis pulmonar, dilatación biventricular.
UN HOMBRE DE 20 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO CLINICO DE SEIS MESES DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR FIEBRE INTERMITENTE, PERDIDA DE PESO, ADENOPATIA CERVICAL Y AXILAR Y PRURITOGENERALIZADO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: TUBERCULOSIS GANGLIONAR MONONUCLEOSIS INFECCIOSA INFECCION AGUDA POR CITOMEGALOVIRUS. ENFERMEDAD DE HODGKIN. LINFADENTITIS HIPERGLOBULEMICA.
EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO CON RESPECTO A LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ASOCIADA A LA ATEROMATOSIS COROTIDEA ES: EL TABAQUISMO LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA LA CARDIOPATIA ISQUEMICA LA HIPERLIPIDEMIA LA DIABETES MELLITUS.
EL PUNTO QUE COMPARTEN LAS VIAS EXTRINSECA E
INTRINSECA DE LA COAGULACION ES LA: ACTIVACION DEL FACTOR VIII. ACTIVACION DEL FACTOR X. ACTIVACIONDEL FACTOR XII. FORMACION DE TROMBINA. ESTABILIZACION DE LA FIBRINA.
Variedad más comùn de muerte por arritmias cardiacas: Fibrilación A-V. Bradicardia sinusal. Taquicardia sinusal. Fibrilación auricular Bradicardia ventricular.
Edad idónea en la que se debe aplicar la vacuna SPR (sarampión, parotiditis y rubéola), o trivalente: 9 meses. 12 meses 15 meses Previo al ingreso a la escuela (preescolar) Al inicio de la adolescencia.
CASO CLÍNICO SERIADO:
Femenina de 21 años de edad con antecedentes de exposición al sol en forma prolongada un mes antes del inicio de su enfermedad, la cual comenzó en forma abrupta con hipertermia hasta de 39.5 °C, dolor faringeo, eritema facial especialmente en los párpados y artralgias de pequeñas y medianas articulaciones. El eritema facial fue transitorio pero se añadió debilidad muscular muy importante de músculos proximales de la cintura y de la pelvis, así como del cuello. Las posibilidades diagnósticas se relacionan a continuación:
PRIMER ENUNCIADO:
Señale la que podría ser excluida tomando en cuenta los datos clínicos: Dermatomiositis LES Enfermedad mixta del tejido conjuntivo Sarcoidosis Dengue.
CASO CLINICO SERIADO
Femenina de 21 años de edad con antecedentes de exposición al sol en forma prolongada un mes antes del inicio de su enfermedad, la cual comenzó en forma abrupta con hipertermia hasta de 39.5 °C, dolor faringeo, eritema facial especialmente en los párpados y artralgias de pequeñas y medianas articulaciones. El eritema facial fue transitorio pero se añadió debilidad muscular muy importante de músculos proximales de la cintura y de la pelvis, así como del cuello. Las posibilidades diagnósticas se relacionan a continuación:
SEGUNDO ENUNCIADO:
Las pruebas de laboratorio indicadas para su estudio serían las enunciadas, excepto una de ellas: Anticuerpos antinucleares Complemento sérico Células LE CPK Alfafetoproteina.
CASO CLINICO SERIADO
Femenina de 21 años de edad con antecedentes de exposición al sol en forma prolongada un mes antes del inicio de su enfermedad, la cual comenzó en forma abrupta con hipertermia hasta de 39.5 °C, dolor faringeo, eritema facial especialmente en los párpados y artralgias de pequeñas y medianas articulaciones. El eritema facial fue transitorio pero se añadió debilidad muscular muy importante de músculos proximales de la cintura y de la pelvis, así como del cuello. Las posibilidades diagnósticas se relacionan a continuación:
T
ERCER ENUNCIADO:
Ante la presencia de debilidad muscular, el estudio de mayor precisión es: Rx de tórax Determinación de Na y K Prueba de esfuerzo Determinación del complemento Electromiografía.
CONTINUACIÓN DEL CASO CLÍNICO SERIADO:
La paciente presentó elevación de las enzimas musculares (DHL, CPK, Transaminasas), leucopenia de 2,800; disminución de conteo de plaquetas hasta 100,000 y la fiebre comenzó a disminuir con el empleo de antiinflamatorios no esteroides.
CUARTO ENUNCIADO:
Con estos datos los diagnósticos a considerar serían las siguientes, excepto: Dermatomiositis LES Dengue Enfermedad mixta del tejido conjuntivo Leucemia aguda.
CONTINUACIÓN DEL CASO CLÍNICO SERIADO:
La paciente presentó elevación de las enzimas musculares (DHL, CPK, Transaminasas), leucopenia de 2,800; disminución de conteo de plaquetas hasta 100,000 y la fiebre comenzó a disminuir con el empleo de antiinflamatorios no esteroides.
QUINTO ENUNCIADO:
La paciente mejoró al cabo de tres semanas, normalizándose la cuenta de leucocitos y plaquetas, así como las enzimas musculares. De las siguientes pruebas una de ellas fue clave para establecer el diagnóstico definitivo: Factor reumatoide Anticuerpos antinucleares a núcleo Sedimentación globular Prueba de coombs positiva Biopsia muscular.
EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO PARA LA UTILIZACION
DEL CARBON ACTIVADO CONSISTE EN ADMINISTRARLO: DESPUES DEL LAVADO GASTRICO Y EXTRAERLO EN DOSIS REPETIDAS Y EXTRAERLO EN DOSIS REPETIDAS SIN EXTRAERLO CON UN CATARTICO SIN EXTRAERLO DESPUES DEL LAVADO GASTRICO SIN EXTRAERLO.
EN EL CASO DE UN EMBARAZO PROLONGADO CON UNA PRUEBA SIN ESTRES NO REACTIVA SE DEBE PRACTICAR LA: INDUCCION DE LA MADUREZ CERVICAL. OPERACION CESAREA. PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES. LA DETERMINACION DEL INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO. LA DETERMINACION DEL PERFIL BIOFISICO.
DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO SE OBSERVA QUE LA PRESION SISTOLICA: Y LA DIASTOLICA SE REDUCEN IGUALMENTE. SE REDUCE Y LA DIASTOLICA SE CONSERVA. SE CONSERVA Y LA DIASTOLICA SE REDUCE. AUMENTA PERO LA DIASTOLICA SE CONSERVA. Y LA DIASTOLICA AUMENTAN.
UN ESCOLAR DE 6 AÑOS PADECE SINUSITIS MAXILAR BILATERAL. EL ANTIBIOTICO DE PRIMERA ELECCION EN ESTE CASO ES: CLARITROMICINA AMOXICILINA CON CLAVULANATO PENICILINA BENZATINICA CEFTRIAXONA AMIKACINA.
CASO CLÍNICO SERIADO:
Mujer de 32 años de edad sin antecedentes de importancia, con artritis reumatoide de cuatro años de evolución controlada con ácido acetil salicílico, a razón de 3 gramos al día, que utiliza únicamente cuando hay inflamación de muñecas y articulaciones de dedos de las manos.
Presenta un cuadro de 4 meses de evolución insidiosa caracterizada por astenia, palpitaciones y un deseo intenso por ingerir cubitos de hielo. No hay otras manifestaciones clínicas. Su menstruación más reciente fue hace dos semanas.
En la exploración física lo único que se detecta anormal es frecuencia cardiaca de 88 por minuto en reposo y palidez de mucosas. En una citometría hemática reciente que la paciente trae consigo, la Hb es de 10.2 g/dl y hematocrito de 35 %, la cifra de leucocitos es normal.
PRIMER ENUNCIADO:
Para determinar el tipo de anemia de esta enferma, los estudios que permiten
precisar su tipo son: Determinación de vitamina B 12 en suero y vida media de los eritrocitos. Volumen globular medio, Hb corpuscular media y número de eritrocitos. Prueba de Coombs directa e indirecta. Biopsia de médula ósea, y sin hallazgos de blastos en sangre periférica. Hemoglobina, hematocrito y cuenta diferencial de los leucocitos.
CASO CLÍNICO SERIADO:
Mujer de 32 años de edad sin antecedentes de importancia, con artritis reumatoide de cuatro años de evolución controlada con ácido acetil salicílico, a razón de 3 gramos al día, que utiliza únicamente cuando hay inflamación de muñecas y articulaciones de dedos de las manos.
Presenta un cuadro de 4 meses de evolución insidiosa caracterizada por astenia, palpitaciones y un deseo intenso por ingerir cubitos de hielo. No hay otras manifestaciones clínicas. Su menstruación más reciente fue hace dos semanas.
En la exploración física lo único que se detecta anormal es frecuencia cardiaca de 88 por minuto en reposo y palidez de mucosas. En una citometría hemática reciente que la paciente trae consigo, la Hb es de 10.2 g/dl y hematocrito de 35 %, la cifra de leucocitos es normal.
SEGUNDO ENUNCIADO:
La sustancia deficiente en estos enfermos es: Vitamina B12 Interleucina 3 Eritropoyetina Folato Hierro.
CASO CLÍNICO SERIADO:
Mujer de 32 años de edad sin antecedentes de importancia, con artritis reumatoide de cuatro años de evolución controlada con ácido acetil salicílico, a razón de 3 gramos al día, que utiliza únicamente cuando hay inflamación de muñecas y articulaciones de dedos de las manos.
Presenta un cuadro de 4 meses de evolución insidiosa caracterizada por astenia, palpitaciones y un deseo intenso por ingerir cubitos de hielo. No hay otras manifestaciones clínicas. Su menstruación más reciente fue hace dos semanas.
En la exploración física lo único que se detecta anormal es frecuencia cardiaca de 88 por minuto en reposo y palidez de mucosas. En una citometría hemática reciente que la paciente trae consigo, la Hb es de 10.2 g/dl y hematocrito de 35 %, la cifra de leucocitos es normal.
TERCER ENUNCIADO:
Una característica de los eritrocitos a esta afección es: Macrocitosis y poliquilosistosis. Normocitosis y normocromía. Eritrocitos falciformes grandes. Microcitosis e Hipocromía. Macrocitosis y normocromía.
LA DETERMINACION DE AGLUTININAS EN FRIO ES DEUTILIDAD PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO DE NEUMONIA POR: MORAXELLA CATARRHALIS. CHLAYDIA PNEUMONIAE. MYCOPLASMA PNEUMONIAE. HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B.
STAPHYLOCOCCUS AUREUS.
EL MAS FRECUNTE DE LOS TUMORES BENIGNOS DE LA GLANDULA PAROTIDA ES EL: CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO. ADENOMA DE CELULAS ACINARES. ADENOMA MONOMORFICO. ADENOMA PLEOMORFICO. ADENOMA DE CELULAS BASALES.
LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA EL TRATAMIENTO DE LA PERFORACION DEL DIVERTICULO DE MECKEL ES LA: DIVERTICULOPEXIA DIVERTICULECTOMIA RESECCION INTESTINAL Y ANASTOMOSIS MARSUPIALIZACION INVAGINACION.
EN LOS SUJETOS INFECCTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA SE PRESENTA ALTERACION DE LA RESPUESTA INMUNE DEBIDO A QUE EN ELLOS EXISTE: AUMENTO DE RESPUESTA DE LAS QIMIOCINAS PROMOCION DE LA RESPUESTA HUMORAL DISMINUCION DE LA RESPUESTA CELULAR ALTERACION DE LA RESPUESTA A TH1 Y TH2. AUMENTO DE LA PRODUCCION DE FACTOR DE
NECROSIS TUMORAL.
EL ANTIBIOTICO DE PROMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA PRODUCIDA POR LEGIONELLA PNEUMOPHILA ES: VANCOMICINA CLARITROMICINA AMIKACINA CLORANFENICOL CEFOTAXIMA.
EL TRATAMIENTO DEL ACNE CONGLOBATA QUE SE PRESENTA EN UN ADOLESCENTE DE 16 AÑOS SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE: 5-YODO-1-DESOXIURDINA. CLINDAMICINA ISOTRETINOINA HEXIL-RESORCINOL. GEL DE AZUFRE.
EL FARMACO QUE ESTA CONTRAINDICADO PARA TRATAR A UN PACIENTE QUE PRESENTA CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA ES: METOPROLOL ATENOLOL VERAPAMIL DILTIACEM DIGOXINA.
DESPUES DE UNA HORA DE HABER INHALADO MARIHUANA, LOS ADOLESCENTES PRESENTAN: DISMINUCION DE LA FC AUMENTO DE LA PRESION INTRAOCULAR HTA TRANSITORIA VASOCONSTRICCIÓN PERIFERICA EXCITACIÒN MOTORA.
EL FARMACO MAS ADECUADO PARA EL NTRATAMIENTO DE UNA MUJER DE 24 AÑOS CON HUMOR DEPRESIVO, IDEAS DE CULPA, SENTIMIENTO DE INFERIORIDAD, PERDIDA DE APETITO E INSOMNIO ES UN: NEUROLEPTICO ANTICOMICIAL BENZODIAZEPINICO INHIBIDOR DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA INHIBIDOR DE LA ACETILCOLINESTERASA.
LOS ESTUDIOS QUE TIENE LA MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFIDAD PARA REALIZAR LA DETECCION TEMPRANA DEL CANCER DE COLON SON: LA COLONOSCOPIA Y EL COLON POR ENEMA. LA BUSQUEDA DE SANGRE OCULTA EN HECES Y EL COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE. LA BUSQUEDA DE SANGRE OCULTA EN HECES Y LA SIGMOIDOSCOPIA. LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN
Y EL COLON POR ENEMA. LA DETERMINACION DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO
Y LA COLONOSCOPIA.
EL TRATAMIENTO DE LA POLICITEMIA NEONATAL SE DEBE EFECTUAR POR MEDIO DE: HIPERHIDRATACION EXANGUINOTRANSFUSION SALINOFERESIS PLASMAFERESIS FLEBOTOMIA.
EL FACTOR QUE MAS INFLUYE EN LA PRODUCCION DE LA TOXINA DE CLOSTRIDIUM TETANI EN LAS HERIDAS ES: EL TAMAÑO DE LA LESION LA AUSENCIA DE OXIGENO LA CONDICION DEL HOSPEDERO LA POBRE VASCULARIZACION EL BAJO POTENCIAL DE OXIDO-REDUCCION.
UN LACTANTE DE 8 MESES CON POTASIO SERICO DE 7.5 MEQ/L, Y QUE ADEMAS PRESENTA ARRITMIAS, DEBE SER TRATADO CON: BICARBONATO DE SODIO, GLUCOSA E INSULINA. GLUCONATO DE CALCIO, BICARBONATO DE SODIO Y GLUCOSA. INSULINA, GLUCOSA Y SULFATO DE MAGNESIO. BICARBONATO DE SODIO, SULFATO DE MAGNESIOY FUROSEMIDE. RESINAS DE INTERCAMBIO IONICO, GLUCOSA Y SULFATO DE MAGNESIO.
EL TRATAMIENTO DE LA FASE AGUDA DE LA TRIPANOSOMIASIS SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: PIRANTEL. PIRIMETAMINA PENTAMIDINA NIFORTIMEX SECNIDAZOL.
EL SURFACTANTE PULMONAR ESTA COMPUESTO PRINCIPALMENTE POR: DIPALTIMIL-ETANOLAMINA. DIESTEARIL-CEFALINA. DIPALMITOIL-LECITINA. DIPALMITOIL-SERINA. DIESTERIL-COLINA.
EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA MENINGITISNEUMOCOCICA EN LOS LACTANTES CONSISTE EN COMBINAR: PENICILINA Y CLORAMFENICOL. CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA. AMPICILINA Y CEFOTAXIMA. CEFTAZIDIMA Y RIFAMPICINA. CLORANFENICOL Y AMPICILINA.
EL TRATAMIENTO DEL ECCEMA CRONICO LIQUENIFICADO EN PREESCOLARES DEBE INCLUIR: COMPRESAS CON SULFATO DE COBRE Y ANTIHISTAMINICOS. TINTURA DE EOSINA Y ESTEROIDES TOPICOS. ANTIBIOTICOS Y ANTIHISTAMINICOS. ANTIHISTAMINICOS Y CREMA LUBRICANTE. ESTEROIDES SISTEMICOS Y CREMA LUBRICANTE.
EL PROCEDIMIENTO MAS SENSIBLE PARA DELIMITAR LA EXTENSION LOCAL DE LOS TUMORES DE PROSTATA ES: TACTO RECTAL RESONANCIA MAGNETICA ULTRASONIDO TRANSRECTAL CENTELLOGRAFIA TAC.
SE DEBE SOSPECHAR EL DIAGNOSTICODE ADENOIDITIS EN UN PREESCOALR SI ESTE TIENE: RONCUS, FIEBRE Y DIFICULTAD RESPIRATORIA. TOS NOCTURNA, RESPIRACION ORAL Y VOZ NASAL. DISFONIA, TOS TRAQUEAL Y ESTRIDOR LARINGEO. RINORREA, CONJUNTIVITIS Y DISFONIA. HALITOSIS, SIBILANCIAS Y TOS HUMEDA.
LA ACIDOSIS METABOLICA PARCIALMENTE COMPENSADA POR COMPONENTE RESPIRATORIO SE DIAGNOSTICA CUANDO EN LA SANGRE ARTERIAL SE ENCUENTRA: PCO2 BAJO, PH BAJO Y HCO3 BAJO. PCO2 NORMAL, PH BAJO Y HCO3 BAJO. PCO2 ALT, PH NORMAL Y HCO3 NORMAL. PCO2 NORMAL, PH BAJO Y HCO3 BAJO. PCO2 BAJO, PH ALTO Y HCO3 ALTO.
UN HOMBRE DE 65 AÑOS ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE CUATRO MESES PRESENTA DEBILIDAD DISTAL ASIMETRICA, CONTRACTURAS MUSCULARES QUE ACOMPAÑAN A LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS Y FASCICULACIONES. EN LA EXPLORACION FISICA PREDOMINA LA DEBILIDAD EXTENSORA DE LAS MANOS Y SE APRECIA DIFICULTAD PARA MOVER LA CARA Y LAS LENGUA E HIPERACTIVIDAD DE LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR. LA SENSIBILIDAD Y LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIORES ESTAN INTACTAS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: MIELITIS TRANSVERSA SINDROME DE GUILLAIN-BARRE. ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA. ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS EN PLACAS.
UN HALLAZGO RADIOLOGICO SUGESTIVO DE PANCREATITIS AGUDA ES LA PRESENCIA DE: AIRE EN EL COLON AIRE LIBRE EN CAVIDAD ASA CENTINELA BORRAMIENTO DEL PSOAS UN AREA RADIO OPACA EN FLANCO IZQUIERDO.
LA PTOSIS PALPEBRAL ES CAUSADA POR PARÁLISIS DEL PAR CRANEAL: III IV V VI VII.
EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA PANCREATITIS AGUDA ESTÁ INDICADO CUANDO EXISTE: NEROSIS ESTERIL NECROSIS PANCREATICA MENOR DEL 30% NECROSIS PANCREATICA AGUDA COLECCION PANCREATICA AGUDA PSEUDOQUISTE PANCREATICO.
LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE NEFROLIASIS EN LA REPÚBLICA MEXICANA ES: HIPERPARATIROIDISMO ACIDOSIS TUBULAR RENAL HIPERCALCIURIA IDIOPATICA HIPEROXALIURIA HIPERURICOSURIA.
EL FONDO BIOQUIMICO EN LA TALASEMIA CONSISTE EN: UNA MUTACIÓN EN LAS CADENAS BETA DE LA HEMOGLOBINA UNA DEFICIENCIA DE LA ANKIRINA LA PERSISTENCIA DE HEMOGLOBINA FETAL. UNA INCAPACIDAD PARA TRANSPORTAR CO2 UN DEFECTO EN LA SÍNTESIS DE LA SUBUNIDADES PROTEICAS DE LA HEMOGLOBINA.
LA AMIGDALECTOMIA ESTÁ INDICADA EN NIÑOS QUE PRESENTAN: RETARDO EN EL CRECIMIENTO SOMÁTICO MANIFESTACIONES DE OBSTRUCCIÓN DE LA VIA AEREA FARINGOAMIGDALITIS DE REPETICION BRONQUITIS RECURRENTE HIPERTROFIA ADENOIDEA.
LA CONDUCTA A SEGUIR DE FORMA INMEDIATA EN UNA PERSONA QUE SUFRIÓ MORDEDURAS MÚLTIPLES EN EL CUELLO Y EN LA CARA POR UN CAN DESCONOCIDO CONSISTE EN: ASEAR Y DESINFECTAR LAS HERIDAS, Y LOCALIZAR AL PERRO. APLICAR LA VACUNA DE CELULAS DIPLOIDES. ADMINISTRAR GAMAGLOBULINA INMUNE PARALA RABIA. ADMINISTRAR GAMAGLOBULINA INMUNE PARA LA RABIA Y APLICAR LA VACUNA DE CELULAS DIPLOIDES. APLICAR LA VACUNA DE CELULAS DIPLOIDES Y
LOCALIZAR AL PERRO.
PARA QUE LA HORMONA TIROIDEA LLEVE A CABO SU
FUNCIÓN A NIVEL PERIFÉRICO SE REQUIERE LA CONVERSIÓN
DE: TRIYODOTIRONINA A TIROXINA, TIROGLOBULINA A TIROXINA. TIROXINA A TRIYODOTIROXINA. HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES A TIROXINA. TIROXINA A TIROGLOBULINA.
EL TRATAMIENTO INMEDIATO E INICIAL PARA UN NIÑO DE TRECE AÑOS QUE PRESENTA TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR CONSISTE EN: ADMINISTRAR PROPRANOLOL REALIZAR CARDIOVERSION ADMINISTRAR PROCAINAMIDA REALIZAR ESTIMULACION VAGAL ADMINISTRAR VERAPAMILO.
UNA MUJER DE 24 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, PRESENTA UN CUADRO DE 8 DIAS DE EVOLUCION MANIFESTADO POR ICTERICIA GENERALIZADA Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL. EL LABORATORIO INFORMA BILIRRUBINAS ELEVADAS, DESHIDROGENASA LACTICA AUMENTADA Y PRUEBA DE COOMBS DIRECTA POSITIVA. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA ESTA PACIENTE CONSISTE EN: ADMINISTRAR PREDNISONA PRACTICAR PLASMAFERESIS ADMINISTRAR CICLOFOSFAMIDA ADMINISTRAR CICLOSPORINA A ADMINISTRAR INTERFERON GAMMA.
LA COMPLICACION DEL INFARTO DEL MIOCARDIO QUE DA LUGAR A LA MITAD DE LAS MUERTES DURANTE LA PRIMERA HORA DE EVOLUCION ES: BRADICARDIA SINUSAL FIBRILACION AURICULAR FIBRILACION VENTRICULAR TAQUICARDIA SINUSAL BLOQUEO A-V COMPLETO.
UN HOMBRE DE 68 AÑOS HIPERTENSO CONTROLADO, PRESENTA UN EPISODIO DE ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA. PARA PREVENIR
LA APARICION DE EPISODIOS SIMILARES SE LE DEBE ADMINISTRAR: ACIDO ACETIL SALICILICO ACENOCUMARINA WARFARINA DIPIRIDAMOL PENTOXIFILINA.
¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una úlcera péptica?: Estrés Infección por Helicobacter pylori Consumo de alcohol Falta de abandono del hábito tabáquico Determinados hábitos dietéticos.
Es la causa más frecuente de hepatitis fulminante: Hepatitis isquémica Hepatitis C Esteatohepatitis no alcohólica Intoxicación por paracetamol Fibrosis hepática.
Es el requisito mínimo para considerar hepatitis crónica activa: Necrosis hepática con puentes Focos de necrosis e inflamación en el lóbulo hepático Mínima fibrosis periportal Inflamación a nivel lobular con necrosis hepatico lobular y periportal Rotura de membrana limitante con inicio de necrosis parcelar periférica
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Son enfermedades asociadas a hepatitis autoinmune, EXCEPTO: Esclerodermia Anemia Hemolítica Polimiositis Enfermedad de Graves Diabetes Mellitus.
Un niño de 4 años presenta insuficiencia renal aguda y anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis de sangre periférica. El diagnóstico probable es: Glomerulonefritis aguda Fracaso renal agudo isquémico Trombosis de las venas renales Síndrome hemolítico-urémico Insuficiencia renal hemoglobinúrica.
Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se encuentra en el síndrome hemolíticourémico del niño: Trombocitopenia HTA Convulsiones Insuficiencia hepática Alteraciones electrocardiográficas de isquemia miocárdica.
Son causas de hipertensión renovascular, EXCEPTO: Arteritis de Takayasu Esclerosis múltiple Disección aórtica Displasia fibromuscular Ninguna de las anteriores.
Un paciente de 67 años acude a Urgencias por presentar en los últimos días debilidad progresiva de miembros inferiores, dificultad miccional e incontinencia fecal. En la exploración física destaca cierta hipotonía anal con una próstata muy sugerente de malignidad al tacto, debilidad de extremidades conservando la sensibilidad táctil. Con el probable diagnóstico de carcinoma de próstata metastásico. ¿Cuál de las siguientes opciones considera MENOS indicada para el tratamiento de urgencia?: Estrógenos intravenosos Análogos LHRH Ketoconazol a altas dosis Radioterapia Orquiectomía bilateral.
De los cálculos anotados a continuación ¿Cuál es el que posee menor grado de opacidad en la radiografía simple?: Fosfato ácido de calcio dihidratado (bursita) Oxalato de calcio monohidratado Cistina Fosfato de calcio (apatita) Fosfato amónico-magnésico (estruvita).
El diagnóstico temprano de la nefropatía diabética se efectúa con cuál de los siguientes exámenes: Examen general de orina Depuración fraccionada de creatinina Sodio y potasio urinarios Microalbuminuria Fosfaturia.
De los siguiente factores asociados a la nefropatía diabética, mencione el más frecuente: Tabaquismo Drogadicción Obesidad Litiasis Sedentarismo.
UN AGRICULTOR DE 38 AÑOS QUE VIVE EN UNA CASA QUE TIENE PAREDES Y TECHO DE TEJA Y PISO DE TIERRA, INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL CON EDEMA PALPEBRAL Y PERIOCULAR UNILATERAL, INDOLORO, FIEBRE Y ANOREXIA; POSTERIORMENTE SE AGREGARON EDEMA EN LA CARA Y EN LOS MIEMBROS INFERIORES, Y SINTOMAS GASTROINTESTINALES. LOS ESTUDIOS DE GABINETE MUESTRAN MEGAESOFAGO, MEGACOLON Y BLOQUEO DE LA RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: TRIPANOSOMIASIS LEISHMANIAISIS. ONCOCERCOSIS LEPTOSPIROSIS TRIQUINOSIS.
LA PROTEINURIA QUE SE OBSERVA EN EL SINDROME
NEFROTICO SE DEBE A: PERDIDA DE LA CARGA NEGATIVA DE LA PARED CAPILAR. PERDIDA DE LA CARGA POSITIVA DE LA PARED CAPILAR. DEPOSITO DE IG G DEPOSITO MESANGIAL DEL C4 DEPOSITO DE IG M.
UN PREESCOLAR DE 3 AÑOS ES TRAIDO A CONSULTA POR PRESENTAR ANOREXIA Y POCA ACTIVIDAD FISICA. EN LA EXPLORACION CLINICA SE APRECIA PALIDAD GENERALIZADA DE TEGUMENTOS. LA CITOLOGIA HEMATICA MUESTRA HEMOGLUBINA 10 D/DL, LEUCOCOTOS 6000/MM3, HEMATOCRITO, 29%; VOLUMEN GLOBULAR MEDIO, 70; HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA 26 PG Y PLAQUETAS 150000. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE ANEMIA: MACROCITICA. MICROCITICA NORMOCROMICA NORMOCITICA NORMOCROMICA NORMOCITICA HIPOCROMICA HIPOCROMICA MICROCITICA.
¿Cuál es el tratamiento de elección de la hipercalciuria idiopática?: Furosemida Restricción de calcio en la dieta Hidroclorotiacida Calcitonina Vitamina D3.
Ante un paciente con litiasis renal recidivante, que presenta en la Rx simple de abdomen afectación litiásica renal bilateral y cuyo estudio metabólico muestra hipercalciuria, hipocitraturia, hiperkaliuria, así como un pH urinario alcalino mantenido, debemos pensar en: Hiperparatiroidismo primario Hiperaldosteronismo primario Acidosis tubular renal Sarcoidosis Hipervitaminosis D.
Respecto al Lupus, cual es la respuesta correcta: Cursa con hipocomplementemia Cursa con hipercomplementemia Sele conoce como enfermedad antimembrana basal glomerular Afecta a varones y la edad media de inicio es a los 40 años Para su diagnostico los c-ANCA son muy específicos y sensibles (95%).
UN HOMBRE DE 40 AÑOS CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIABETES MELLITUS Y PERSONALES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, OBESIDAD E HIPERURICEMIA, ACUDE A CONSULTA DE CONTROL CON LOS SIGUIENTES
RESULTADOS DE LABORARORIO: LGUCOSA DE 156 MG(DL; ACIDO URICO DE 10 MG/DL; COLESTEROL TOTAL DE 254 MG(DL. Y TRIGLICERIDOS
DE 300 MG(DL. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESCOMPENSADA DIABETES LIPOATROFICA LIPODISTROFIA SINDROME METABOLICO DISLIPIDEMIA.
Tras una cesárea, realizada por inducción fallida tras aminiorrexis prematura presenta, en su tercer día de puerperio malestar general, fiebre de 38ºC, loquios fétidos, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación. Cuál es el diagnóstico más probable?: Dehiscencia de la histerorrafia Endometritis puerperal Retención de restos placentarios Necrosis isquémica de mioma uterino Absceso de pared abdominal.
En los estados hipertensivos del embarazo, los siguientes se consideran criterio de gravedad, excepto: TA sistólica > 160mmHg, TA diastólica >110mmHg Proteinuria >2g en 24 hrs Infección de vías urinarias Edema pulmonar Cefalea o alteraciones visuales.
Medicamento antihipertensivo usado en el embarazo, cuya acción se basa en la relajación del músculo liso de las arterias y además posee un efecto rápido: Alfametildopa Hidralacina Labetalol Nifedipino Propranolol.
Tratamiento de elección en la profilaxis y tratamiento de las convulsiones en el embarazo: Diacepam Sulfato de magnesio Acido valproico Carbamazepina Fenitoína.
Alteraciones más frecuentes en bebés de madres con Diabetes gestacional: Anencefalia y retraso en el crecimiento intrauterino Agenesia renal y pérdida de peso Síndrome de regresión caudal y agenesia renal Atresia anal y retraso en el crecimiento Trasposición de grandes vasos y pérdida de peso.
Respecto a la Gonadotropina coriónica humana (HCG) señale lo incorrecto: Tiene una función biológica parecida a la LH Se detecta en sangre materna alrededor de la 5ta semana de amenorrea Interviene en la síntesis de gestágenos Función luteotrófica es la más importante Sirve para diagnósticar patologías obstétricas, como embarazo molar, gemelar, cromosomopatías.
Respecto a la Progesterona señale lo CORRECTO: Se sintetiza por la teca interna No es fundamental para el comienzo de la gestación A partir de la 10-12ª semana se sintetiza por el cuerpo lúteo materno El principal precursor de la progesterona es el colesterol materno Es un buen marcador de bienestar fetal.
UNA MUJER OBESA DE 47 AÑOS, SUFRIO UNA CAÍDA QUE LE PRODUJO FRACTURA DEL FÉMUR DERECHO. TRES DÍAS DESPUÉS DE QUE SE EFECTUO FIJACIÓN INTERNA PRESENTA DISNEA, TAQUIPNEA E HIPOXEMIA.
LA RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX ES NORMAL. EL MÉTODO MÁS SENSIBLE Y ESPECÍFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO EN ESTE CASO ES LA: RESONANCIA MAGNÉTICA PULMONAR. GAMMAGRAFIA PULMONAR VENTILATORIA ANGIOGRAFIA PULMONAR GASOMETRIA ARTERIAL TAC.
EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LAS MUJERES QUE PADECEN NEOPLASIAS TROFOBLÁSTICAS MALIGNAS ES: CISPLATINO CICLOFOSFAMIDA ACTINOMICINA D METOTREXATE 5 FU.
EL FÁRMACO MÁS ÚTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS ES: GESTRINONA MEDROXIPROGESTERONA TAMOXIFENO LEUPROLIDE CIPROTERONA.
LA PRINCIPAL HORMONA PARA DETERMINAR EL CRECIMIENTO PRENATAL ES: SOMATOTROFINA TRIYODOTIRONINA SOMATOMAMOTROPINA ESTRADIOL INSULINA.
UNA MUJER DE 20 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR TEMPERATURA DE 38.4 C Y DOLOR E INFLAMACIÓN EN LA RODILLA DERECHA DE DOS DÍAS DE EVOLUCIÓN. LA EXPLORACIÓN FÍSICA MUESTRA ALGUNAS PETEQUIAS Y PÁPULAS ERITEMATOSAS EN LA PIERNA AFECTADA. LA RODILLA ESTÁ CALIENTE, FLOGÓTICA, ERITEMATOSA Y SENSIBLE. EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE DEL PADECIMIENTO DE ESTA ENFERMA ES: STAPHYLOCOCCUS AUREUS. STREPTOCOCCUS PYOGENES. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. STREPTOCOCCUS BETA HEMOLÍTICO NEISSERIA GONORRHOEAE.
LOS ANTIMICROBIANOS QUE ACTUAN -UNIÉNDOSE A LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 50-S, LO QUE NO PERMITE LA SÍNTESIS DE LAS PROTEÍNAS BACTERIANAS, CORRESPONDEN AL GRUPO DE: CARBAPENEMICOS AMINOGLUCOSIDOS TETRACICLINAS SULFONAMIDAS MACROLIDOS.
EL FÁRMACO QUE INHIBE LA DIARREA Y EL RUBOR, CONTRIBUYE A LA RESTITUCIÓN DEL EQUILIBRIO DE ELECTROLITOS ES: SOMATOSTATINA PROSOMATOSTATINA OCTREOTIDO BROMOCRIPTINA SOMATREM.
EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA HACER LA PROFILAXIS DE LA INFECCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS CUANDO EXISTE REFLUJO VESICOURETERAL QUE ALCANZA HASTA EL SISTEMA COLECTOR ES: FENAZOPIRIDINA AMPICILINA TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL CEFUROXIMA AMOXICILINA CON ACIDO CLAVULANICO.
UN HOMBRE DE 52 AÑOS QUE PADECE CIRROSIS HEPÁTICA ES LLEVADO A URGENCIAS POR PRESENTAR HEMATEMESIS MASIVA Y DATOS DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO. SE LE INSTALA UNA SONDA DE SENGSTAKEN- BLAKEMORE Y SE INICIA LA REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS. SEIS HORAS MÁS TARDE SE APRECIA QUE PERSISTE EL SANGRADO POR LO QUE SE DEBE PROCEDER A LA: ADMINISTRACION DE VASOPRESINA ADMINISTRACION DE PROPRANOLOL ADMINISTRACION DE NORADRENALINA ESCLEROTERAPIA POR ENDOSCOPIA PRACTICA DE CIRUGIA DERIVATIVA.
Unas mujer gestante en su semana 23 presenta dolor lumbar derecho persistente , y en la ecografía se objetiva únicamente dilatación pieloureteral derecha moderada.No tiene fiebre y el sedimento urinario es normal.La actitud a seguir debe ser: Efectuar urografía I.V. de control cada 2 semanas hasta el parto Tratar con analgésico y efectual control ecográfico periódico Administrar antibiótico para evitar la infección Provocar el parto para prevenir complicaciones ulteriores Desaconsejar nuevo embarazo.
LA TRIADA DE MIOSIS, COMA Y DEPRESIÓN SE PRESENTA EN ADOLESCENTES INTOXICADOS CON: ANTICOLINERGICOS SIMPATICOMIMETICOS SIMPATICOLITICOS NARCOTICOS ANFETAMINAS.
EL DATO CLÍNICO QUE MÁS ORIENTA AL DIAGNÓSTICO DE PARÁLISIS BILATERAL DE LOS NERVIOS LARÍNGEOS SUPERIORES ES: DIFICULTAD RESPIRATORIA RESPIRACIÓN CORTA ESTRIDOR DISFONIA CAMBIO EN EL TONO DE LA VOZ.
Cáncer que se considera hormono dependiente, que es mas frecuente después de los 50años y tiene su pico a los 70 años, y ha tenido un aumento en su incidencia sobre todo en países desarrollados en los últimos 10 años: Ca de vulva Ca de ovario Ca de mama Ca de endometrio CACU.
Extirpe histológica que se encuentra con mayor frecuencia en el carcinoma en el cáncer de endometrio. Adenocarcinoma Sarcoma Carcinoma de céulas claras Adenoacantoma Epidermoide.
Son marcadores tumorales usados para el diagnostico de patología tumoral ovárica. Excepto: Prolactina Inhibina HGC Hormonas tiroideas Ca 19-9.
Son vacunas que se permiten durante el embarazo, EXCEPTO: Parotiditis Rabia Tétanos Difteria.
Son síntomas que integran la tetrada de Sabin en el feto en madre infectada por toxoplasmosis, EXCEPTO: Calcificaciones cerebrales Convulsiones Hidrocefalia Ictericia Coriorretinitis.
Se recomienda la suplementación con Ácido fólico para prevenir la depresión medular por un medicamento utilizado en el tratamiento de Toxoplasmosis. Indica cuál es ese medicamento: Primetamina Espiramicina Rifampicina Sulfadiazina Halofantrina.
¿Cuál de los siguientes síntomas mencionados no forma parte del Síndrome de Rubéola congénita?: Cataratas Sordera Malformaciones cardiacas Microcefalia Retraso mental.
¿Cuál es el medicamento que debe evitarse en el tratamiento para la Tuberculosis en el embarazo?: Isoniacida Rifampicina Piridoxina Estreptomicina.
Antiretroviral utilizado en el tratamiento del VIH contraindicado en el embarazo por ser teratogénico: Efavirenz Lamivudina Nevirapina Zidovudina Indinavir.
Gestante de 24 SDG que acude a la consulta porque a su hijo de 4 años le diagnosticaron hace 5 días la varicela. La paciente no recuerda si padeció la enfermedad en la infancia, pero sí sabe que no fue vacunada, y está muy preocupada por la posible afectación fetal. ¿Qué actuación sería la correcta?: Administrar la vacuna específica. Solicitar cuantifiacación de IgG,y si fuera negativo, administrar la gammaglobulina específica. Tranquilizar a la paciente informándole de la ausencia de riesgos fetales. Administrar aciclovir oral en dosis de 800 mg, 5 veces al día durante 5-7 días. Administrar gammaglobulina específica y tranquilizar a la madre, informándole de la ausencia de riesgos fetales.
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