O vode môžeme povedať: predstavuje 60 % celkovej hmotnosti organizmu 40 % pripadá na intracelulárnu tekutinu 20 % pripadá na extracelulárnu tekutinu, z toho 10 % tvorí intravaskulárna tekutina a 10 % intersticiálna tekutina je úplne disociovaná dobre sú v nej rozpustné nepolárne látky je polárne rozpúšťadlo látky, ktoré sa v nej rozpúšťajú sú úplne alebo čiastočne disociované má význam v tepelnom hospodárení organizmu.
Voda: je energeticky najchudobnejšia zlúčenina vodíka len malá časť molekúl je disociovaná transportuje nepolárne látky v organizme vytvára hydratačný obal na makromolekulách, čo zabezpečuje ich rozpustnosť vo vode voda spolu s lipidmi umožnila vytvorenie membrán, ktoré vyčlenili z prostredia časť priestoru u novorodenca predstavuje 55-60 % celkovej hmotnosti zúčastňuje sa na utváraní a udržiavaní osmotického tlaku v jednotlivých priestoroch organizmu denný príjem vody je cca 0,5 l.
Osmotický tlak: nezávisí od počtu častíc v danom priestore je tlak, ktorý zabraňuje ďalšiemu vstupu vody do priestoru ohraničenom polopriepustnou membránou je vyšší u zlúčenín, ktoré disociujú ako u zlúčenín, ktoré nedisociujú tvorený NaCl sa nazýva onkotický tlak tvorený bielkovinami sa nazýva koloidne osmotický tlak spolu s hydrostatickým tlakom krvi zabezpečujú pohyb vody a živín resp. odpadových látok medzi bunkami, intersticiálnym
a intravaskulárnym priestorom závisí od každej osmoticky účinnej častice albumíny v krvi sú osmoticky 4-krát účinnejšie ako globulíny.
V extracelulárnej tekutine najväčším podielom na vytvorení koloidne osmotického tlaku sa zúčastňujú globulíny KCl má najväčší podiel na vytvorení celkového osmotického tlaku NaCl sa podieľa 92 % na celkovom osmotickom tlaku osmolarita séra = Na+ + glukóza + močovina (mmol/l) osmolarita séra = 2 Na+ + glukóza + močovina (mmol/l) osmolarita = 200 mmol/l je hlavný katión Na+ a K+ je hlavný anión Cl.
Objem vody: v extracelulárnej tekutine závisí hlavne od koncentrácie iónov Na+ a K v extracelulárnej tekutine závisí hlavne od koncentrácie iónov Na+ a Cl- a iónov v organizme súvisí aj s funkciou kardiovaskulárneho systému množstvo iónov a krvný tlak sú uzko spojené na jeho regulácii sa zúčastňuje hlavne hormón drene nadobličky aldosterón reguluje antidiuretický hormón v bunkách zberných kanálikov prostredníctvom vzostupu cAMP zabezpečuje v organizme renín-angiotenzínový systém nie je v organizme regulovaný.
Na hospodárení s vodou resp. s minerálmi sa zúčastňujú: hormón drene nadobličky aldosterón aldosterón, ktorý sa vyplaví zo zona glomerulosa kôry nadobličky po aktivácii renín-angiotenzínového systému aldosterón, ktorý zvyšuje vylučovanie Na+ a stimuluje spätnú rezorbciu K+ renín, ktorý sa vyplaví z juxtaglomelulárneho aparátu obličky po podráždení volumoreceptorov a osmoreceptorov ACTH za stresových podmienok pre udržanie krvného tlaku antidiuretický hormón, ktorý sa vyplaví po podráždení osmoreceptorov v prednom hypotalame a stimuluje vylučovanie
vody vazopresín, zvýšením permeability buniek zberných kanálikov, čím zvýši spätnú resorpciu vody vazopresín, aktiváciou centra smädu v hypotalame.
Hyperhydratácia: je porucha hospodárenia organizmu s vodou vedie ku lýze buniek v dôsledku zvýšeného vstupu vody do bunky po jej úniku z riečišťa vzniká pri zníženej aktivite antidiuretického hormónu vzniká pri zlyhaní obličky vzniká pri ektopickej tvorbe vazopresínu môže nastať pri úrazoch CNS ako následok hyposekrécie ADH vedie k úniku vody do intersticiálneho priestoru – ku vzniku edémov môže byť spôsobená zvýšeným prívodom tekutín.
Dehydratácia môže nastať: u geriatrických pacientov v dôsledku zníženej citlivosti centra smädu v hypof zníženým príjmom vody u pacientov v bezvedomí po vysokých stratách vody pri vysokej aktivite ADH v dôsledku nedostatku antidiuretického hormónu pri ochorení diabetes mellitus najmä u malých detí, pretože zásoby vody v extracelulárnej tekutine sú nižšie ako u dospelých pri diabetes insipidus ako následok zvýšenej aktivity aldosteronu pri stratách vody tráviacou rúrou napr. hnačky, vracanie.
O hlavnom extracelulárnom katióne platí: je K+, ktorého koncentrácia v extracelulárnom priestore je 135 až 145 mmol/l je katión, ktorý spolu s Cl- tvorí hlavný podiel na vytváraní osmotického tlaku je jedna zo zložiek tlmivého systému, ktorý je najviac zastúpený v krvnom riečisku jeho koncentrácia je 135 – 145 mmol/l na regulácii jeho hladiny sa podieľa aldosteron, ktorý zvyšuje resorpciu K+ výmenou za Na+ a H porucha jeho hospodárenia je spojená s hyponatrémiou alebo hypernatrémiou hypernatrémiu môže spôsobiť insuficiencia kôry obličky hyponatrémia môže nastať v dôsledku strát obsahu GIT hnačkami a vracaním.
O sodíku platí: je hlavný extracelulárny anión spolu s K+ a Cl- sa zúčastňuje na tvorbe membránových potenciálov rovnakou mierou ako K+ vytvára osmotický tlak v extracelulárnej tekutine hyperaldosteronizmus zapríčiňuje hyponatrémiu pokles v krvi, zvýšená koncentrácia v distálnom tubule vedie k aktivácii renín–angiotenzínového systému aldosteron je najdôležitejší glukokortikoid, ktorý reguluje jeho hospodárenie v organizme
Na+K+-ATP-áza, ktorá sa syntetizuje po stimulácii sprostredkovanej angiotenzínom II, zabezpečuje homeostázu sodíka
a draslíka v organizme objem vody v extracelulárnej tekutine a následne v intracelulárnej tekutine závisí hlavne od koncentrácie iónov Na+ a K+
a ich aniónov v organizme
.
O intracelulárnej tekutine môžeme povedať: tvorí približne 40 % celkovej tekutiny v organizme z katiónov sú v nej zastúpené hlavne ióny Na+ z aniónov sú v nej zastúpené hlavne ióny Cl obsahuje do 160 mmol K+/l v erytrocytoch sa nachádza 105 mmol K+/l ióny HPO4
- slúžia na udržiavanie stálosti pH v itracelulárnom priestotre stálosť koncentrácie Na+ a K+ v intracelulárnej tekutine zabezpečuje enzým H+ K+ - ATPáza Mg2+ slúžia na aktiváciu enzýmov.
Poruchy hospodárenia s vodou vedú: ku zmenám osmolarity plazmy ku hyperhydratácii v dôsledku nedostatku ADH ku vyplaveniu aldosteronu v dôsledku hyperosmolarity plazmy ku vzniku edémov pri hyperhydratácii ku aktivácii renín angiotenzínového systému pri hyponatriémii ku zvýšeniu tlaku krvi angiotenzinogénom - bielkovinou krvnej plazmy ku hyperhydratácii, ktorá môže zapríčiniť lýzu bunky, a tým jej zánik ku zmenám tlaku krvi.
O draslíku môžeme povedať: je hlavný extracelulárny katión jeho koncentrácia v plazme je 100 mmol/l má účasť na udržiavaní membránových potenciálov nervov, svalov a srdcového svalu spolu s Cl- má úlohu v udržiavaní osmolarity a objemu extracelulárnej tekutiny porucha jeho hospodárenia vedie ku hyperkaliemii alebo hypokaliemii nerovnomerné zastúpenie K+ a Na+ v intra a extracelulárnej tekutine zabezpečuje H+,K+-ATPáza vylučuje sa hlavne stolicou môže slúžiť ako aktivátor niektorých enzýmov.
Porucha hospodárenia s draslíkom môže viesť ku: hyperkaliemii, keď koncentrácia je väčšia ako 5 mmol/l hypokaliemii, keď koncentrácia je menšia ako 3 mmol/l hyperkaliemii pri alkalóze hypokaliemii pri acidóze hyperkaliemii pri Addisonovej chorobe poklesu membránového potenciálu – depolarizácii zástave srdca vzostupu krvného tlaku.
Na hospodárení s K+ iónmi v organizme sa zúčastňuje: hormón steroidnej povahy tvorený v zóna glomerulóza drene nadobličky hormón, ktorý stimuluje génovú expresiu enzýmu Na+,K+-ATP-ázy v tubulárnych bunkách obličky aldosteron, ktorého syntézu a vyplavenie stimuluje produkt reakcie katalyzovanej renínom a konvertázou H+,K+-ATP-áza lokalizovaná v krycích bunkách žalúdočnej sliznice z orgánov je to hlavne pečeň vazopresín, hormón predného laloka hypofýzy kortizol, hormón kôry nadobličky osmoreceptory a volumoreceptory juxtaglomelulárneho aparátu obličky.
O hypokaliemii platí: je spojená s presunmi K+ iónov z bunky do extracelulárnej tekutiny vzniká pri acidóze podmienkou pri podávaní KCl pacientovi musí byť zdravá oblička môže nastať pri hypoaldosteronizme môže vzniknúť pri syntéze glykogénu, kedy K+ vstupuje do bunky môže vzniknúť pri používaní laxatív môže nastať pri hyperglukokortikoizme (Cushingov syndrom) môže spôsobiť zástavu srdca.
Hyperkaliemia: je, keď koncentrácia K+ je väčšia ako 5 mmol/l nastáva presunmi K+ z bunky výmenou za H+ pri acidóze môže nastať pri Addisonovej chorobe spôsobenej hyperaldosteronizmom môže viesť ku zástave srdca môže byť zapríčinená nekrózou tkanív, buniek a erytrocy môže byť zapríčinená zlyhaním obličky je vyvolaná vysokou aktivitou antidiuretického hormónu môže byť zapríčinená vysokým prívodom v bežnej potrave.
O chloridoch môžeme povedať: sú najviac zatúpeným aniónom v intracelulárnej tekutine v koncentrácii približne 100 mmol/l sa nachádzajú v extracelulárnej tekutine spolu s Na+ a K+ sa zúčastňujú tvorby membránových potenciálov, pri prenose nervového vzruchu porucha spojená s hospodárením s chloridmi vedie ku hyperchlorémii resp. hypochlorémii chloridy môžu byť v plazme nahradené hlavne SO4
2- aniónmi pri zníženej regenerácii bikarbonátou obličkou, môže dôjsť ku hypochlorémii ku hyperchlorémii môže dôjsť pri zvýšenom úniku bikarbonátov z tela straty žalúdočného obsahu (vracanie ) vedú ku hypochlorémii.
O horčíku platí: v kostiach a zuboch sa nachádza 70 % z celkového množstva v organizme v extracelulárnej tekutine je jeho koncentrácia 10 x vyššia ako v intracelulárnom priestore rezorbuje sa v tenkom čreve výmenou za Ca2+ má funkciu pri neuromuskulárnej dráždivosti je inhibítorom mnohých enzýmov krvnej plazmy pre aktivitu enzýmu Na+,K+- ATPázy sú ióny Mg2+ nevyhnutné v kostiach a zuboch je viazaný spolu s vápnikom, síranom a uhličitanom je aktivátorom mnohých bunkových enzýmov.
O horčíku môžeme povedať: jeho koncentrácia v intracelulárnom priestore je 10 x vyššia ako v extracelulárnom priestore v organizme dospelého človeka sa nachádza približne 150 gramov resorbuje sa hlavne v hrubom čreve pri hyperaldosteronizme môže dôjsť ku hypomagnezémii zlyhanie obličiek môže viesť ku hypermagnezémii je aktivátorom enzýmov intermediárneho metabolizmu spolu s vápnikom a fosfátom sa zúčastňuje stavby kostí a zubov ku hypomagnezémii dochádza pri predávkovaní vitamínu D a nekrotických zmenách.
|
